ABC om ryggmargsskade - helsepersonell
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Håndfunksjon ved tetraplegi<br />
Håndfunksjonen må ses i sammenheng<br />
med både albue og skulder. Skulderen<br />
posisjonerer armen og hånden i r<strong>om</strong>met,<br />
mens armen stabiliserer og kontrollerer<br />
håndens bevegelser. Håndleddet<br />
er et nøkkelledd ved utførelse av<br />
daglige aktiviteter.<br />
Ved en <strong>ryggmargsskade</strong> i nakken vil<br />
det oppstå lammelser i arm, hånd og<br />
fingre. Pasienten undersøkes og det gis<br />
en nevrologisk status med AIS-score<br />
(se kapittel ”Klassifikasjon av <strong>ryggmargsskade</strong>r”).<br />
AIS-score bygger på de<br />
aktive nøkkelmusklene s<strong>om</strong> også gir en<br />
indikasjon på hvilke aktiviteter pasienten<br />
kan utføre.<br />
Nøkkelmuskler i arm/hånd ved k<strong>om</strong>plett<br />
tetraplegi<br />
C5- m. biceps brachii: bøyer albuen.<br />
C6- m. extensor carpi radialis: strekker<br />
opp håndleddet. Pasienten kan<br />
nyttiggjøre seg et trickgrep (tenodesegrep/passivt<br />
nøkkelgrep – se illustrasjon).<br />
C7- m. triceps brachhi. Strekker<br />
albuen og gir bedre kontroll over albuebevegelsen.<br />
Bruker tenodesegrep.<br />
Extensor av t<strong>om</strong>mel og fingre er delvis<br />
innervert, men ingen aktiv grepsfunksjon.<br />
C8- m. flexor digitorum: bøyer fingrene.<br />
Svakt, men funksjonelt grep.<br />
Th1- intrinsicmuskulaturen er inntakt,<br />
men grepet kan fremdeles være<br />
svakere enn vanlig.<br />
Kartlegging<br />
Aktiv og passiv leddbevegelighet i<br />
overekstremitetene kartlegges. Muskelstyrken<br />
i intakt muskulatur testes.<br />
Hendenes sensibilitet og stereognose<br />
undersøkes nærmere ved hjelp av sensibilitetstester.<br />
Spesielt ved lavere eller<br />
ink<strong>om</strong>plette cervikale skader kartlegges<br />
de motoriske ferdighetene ved hjelp av<br />
håndtester og observasjon i praktisk<br />
aktivitet. Smerte, hevelser, hudforandringer<br />
og pasientens beskrivelser av<br />
hvordan de opplever hendene dokumenteres.<br />
Hele overekstremitetene<br />
undersøkes jevnlig for eventuell spastisitet.<br />
Initial behandling<br />
• vedlikeholde leddbevegelighet i alle<br />
ledd i overekstremitetene<br />
• motvirke feilstillinger i hele overekstremitetene<br />
(f.eks. typisk klohåndstilling)<br />
• motvirke og behandle hevelser<br />
• skape forutsetninger for et<br />
tenodesegrep<br />
• kontroll av smerte og spastisitet i<br />
hånden<br />
• vedlikeholde og styrke muskulatur<br />
s<strong>om</strong> er intakt<br />
• oppmuntre til tidlig bruk av hendene<br />
og legge til rette for aktivitet<br />
Tidlig behandling reduserer risikoen for<br />
smerter, hevelser og feilstillinger!<br />
46
Change language