ABC om ryggmargsskade - helsepersonell
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hos personer med tetraplegi s<strong>om</strong> har<br />
et passivt nøkkelgrep (tenodesegrep)<br />
skal fingrene IKKE ekstenderes, med<br />
dorsalflektert håndledd, og t<strong>om</strong>melen<br />
skal IKKE tøyes i abduksjon, se kapittel<br />
”Håndfunksjon ved tetraplegi.” Full<br />
ekstensjon i albuer er spesielt viktig for<br />
personer med tetraplegi i nivå C6/7.<br />
Uten triceps, eller med svak triceps,<br />
må albuen låses i hyperekstendert stilling<br />
for å mestre selvstendig forflytning.<br />
Muskelstyrke<br />
Intakt muskulatur trenes etter ordinære<br />
treningsprinsipper, mens delvis<br />
innervert muskulatur ofte har økt trettbarhet<br />
og derfor har behov for hyppigere<br />
og flere pauser. Det er viktig med<br />
allsidig og individuelt tilpasset trening<br />
for å unngå og forebygge overbelastningslidelser.<br />
God styrke i armer og overkropp er<br />
viktig for å forebygge overbelastningsproblematikk.<br />
Mange forflytninger og/<br />
eller ensidig repetitivt arbeid s<strong>om</strong><br />
rullestolkjøring utsetter skulderleddet<br />
for stor belastning over tid. Høy<br />
kroppsvekt gir ytterligere belastning på<br />
overekstremitetene ved forflytning, og<br />
kostholdstiltak kan være av stor<br />
betydning.<br />
De fleste vil kunne gjenn<strong>om</strong>føre<br />
styrketrening s<strong>om</strong> selvtreningsprogram.<br />
Personer med tetraplegi vil ha<br />
behov for grepserstatning, s<strong>om</strong> for<br />
eksempel spesialtilpassede hansker<br />
og muligens hjelp til tilrettelegging for<br />
trening. Tips til øvelser fins på;<br />
www.physiotherapyexercises.c<strong>om</strong><br />
Utholdenhetstrening<br />
Det er betydelig høyere forek<strong>om</strong>st av<br />
hjerte-kar sykd<strong>om</strong>mer hos personer<br />
med <strong>ryggmargsskade</strong> sammenlignet<br />
med funksjonsfriske. Effektiv aerob<br />
utholdenhetstrening er et viktig forebyggende<br />
tiltak. Det er derfor av stor<br />
betydning at fysioterapeuten sammen<br />
med den enkelte tilrettelegger for best<br />
mulig og mest mulig lystbetont trening.<br />
Respons på og effekt av aerob trening<br />
avhenger av skadenivå. Hos en person<br />
med skade under Th6-nivå vil både<br />
blodtrykk og hjertefrekvens øke med<br />
økende belastning, mens hos de med<br />
skade over Th6-nivå (spesielt de med<br />
skader i C-nivå), er den auton<strong>om</strong>e<br />
reguleringen av blodtrykk og puls<br />
forstyrret i større eller mindre grad.<br />
Dette hindrer redistribusjon av blod,<br />
og blodet har tendens til å samle seg<br />
i bekken<strong>om</strong>rådet. Konsekvensen av<br />
dette er redusert armkapasitet f.eks.<br />
under armsykling. Til tross for disse<br />
forskjell-ene gjelder ordinære treningsprinsipper<br />
for alle, med <strong>ryggmargsskade</strong>.<br />
For å regulere intensitet<br />
under aerob utholdenhetstrening, kan<br />
BORG skala være et godt hjelpemiddel.<br />
Armerg<strong>om</strong>etersykkel, armsykkel,<br />
rullestolkjøring ute/inne, pigging i stol<br />
eller skikjelke, svømming, boksing er<br />
gode aktiviteter for å bedre kondisjon.<br />
Funksjons- og teknikktrening<br />
Mange trenger hjelp til å trene forflytning,<br />
gange og rullestolteknikk, enten<br />
for å lære nye funksjoner eller for å<br />
forbedre teknikker. Tips til slik trening<br />
finnes på<br />
www.physiotherapyexercises.c<strong>om</strong><br />
Å innøve gode forflytnings- og rullestolteknikker<br />
og eventuelt tilpasse forflytningshjelpemidler,<br />
s<strong>om</strong> for eksempel<br />
et forflytningsbrett, kan være viktige<br />
tiltak for å forebygge skulder og<br />
håndleddsplager.<br />
Forflytning til og fra sitte-/liggeflater<br />
Et av målene for rehabiliteringen kan<br />
være å mestre forflytning til og fra<br />
74
Change language