Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais
Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais
Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
FUNASA - abril/2001 - pág. 113<br />
MINISTÉRIO MINISTÉRIO DA DA SAÚDE<br />
SAÚDE<br />
FUNDAÇÃO FUNDAÇÃO NACIONAL NACIONAL DE DE SAÚDE<br />
SAÚDE<br />
CE CENEPI/CGPNI<br />
CE NEPI/CGPNI<br />
MAP MAPA MAP A DE DE CONTROLE CONTROLE MENSAL MENSAL DE DE IMUNOBIOLÓGICOS IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS<br />
ESPECIAIS<br />
CENTRO CENTRO CENTRO DE DE REFERÊNCIA REFERÊNCIA ________________________________________ UF UF ____ MÊS MÊS _________ ANO ANO ___________<br />
TIPO TIPO DE<br />
DE<br />
IMUNOBIOLÓGICO<br />
IMUNOBIOLÓGICO<br />
HEPATITE B<br />
Aci<strong>de</strong>nte percutâneo<br />
Contato mucosa<br />
Comunicante sexual<br />
Comunicante domiciliar<br />
portador crônico<br />
RN mãe Ag HBs (+)<br />
Politetransfundido<br />
Renal crônico<br />
TOTAL<br />
VARICELA<br />
Imunocomprometi<strong>dos</strong> nas indicações<br />
Profissionais <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>,<br />
Familiares suscetíveis em contato<br />
Pessoas suscetíveis a doença<br />
Imunocompetentes na internação<br />
caso <strong>de</strong> varicela<br />
Outros<br />
TOTAL<br />
INFLUENZA<br />
Imuno<strong>de</strong>ficiência congênita<br />
ou adquirida assintomática<br />
ou aids<br />
Portador doença crônica<br />
Outros<br />
TOTAL<br />
RAIVA CELULAR<br />
Imuno<strong>de</strong>primido<br />
Evento adverso c/ contra-indicação<br />
Pré-exposição sem soroconversão<br />
TOTAL<br />
< < 1 1 mês<br />
mês<br />
1-11<br />
1-11<br />
meses<br />
meses<br />
1-4<br />
1-4<br />
anos<br />
anos<br />
5-9<br />
5-9<br />
anos<br />
anos<br />
10-14 10-14<br />
10-14<br />
anos<br />
anos<br />
Responsável pelo preenchimento ______________________________________ Assinatura Assinatura ______________________________________<br />
15-19<br />
15-19<br />
anos anos<br />
anos<br />
TOTAL AL<br />
< < 20 20 20 anos<br />
anos<br />
20 20 20 - - 39 39<br />
39<br />
anos<br />
anos<br />
40 40 40 - - 59 59<br />
59<br />
anos<br />
anos<br />
>= >= >= 60<br />
60<br />
anos<br />
anos<br />
TOTAL AL<br />
>= >= 20 20 anos<br />
anos<br />
TOTAL AL<br />
GERAL<br />
GERAL
Change language