Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

6. Riscos do uso de imunobiológicos especiais
em outras situações
Este capítulo tem por base as recomendações do Red Book 1997, da Academia Americana
de Pediatria, com algumas modificações.
6.1. Doença leve e febre
Doenças leves com ou sem febre não contra-indicam as vacinações. Entretanto, deve-se
adiar a vacinação se um evento adverso da vacinação puder ser acentuado seriamente pela doença
intercorrente. Por exemplo crianças sujeitas a convulsões febris, que estejam com febre, e vacinação
com vacina que possa provocar febre.
6.2. Reações de hipersensibilidade a componentes do imunobiológico
6.2.1 - Reações alérgicas a proteínas de ovo
O único imunobiológico especial que contém proteínas de ovo é a vacina contra influenza.
Pessoas com história de reação anafilática sistêmica após ingestão de ovo (urticária generalizada,
hipotensão e/ou obstrução de vias aéreas superiores ou inferiores) não não devem devem ser ser vacinadas vacinadas; vacinadas vacinadas
em caso de dúvida quanto à existência da alergia, ou em situações especiais que o justifiquem,
deve-se fazer teste cutâneo com a vacina antes de vacinar. Quando a reação à ingestão de ovo for
leve ou localizada, não há necessidade de realizar o teste, respeitando o princípio de que sempre se
esteja preparado para atender a alguma reação à vacina.
O teste (que pode ser feito também para outras vacinas preparadas com ovo, como a da
febre amarela) é feito do seguinte modo:
√ Teste de escarificação, punção superficial (prick) ou puntura: coloca-se uma gota
da diluição a 1:10 da vacina com soro fisiológico na área escarificada, sítio da
pressão ou puntura na face anterior do antebraço. Deve-se fazer teste de controle
com soro fisiológico. O resultado é lido em 15-20 minutos. O teste é positivo quando
aparece edema (halo) com 3mm de diâmetro maior do que o do controle.
Geralmente há também eritema. Se o resultado for negativo, deve realizar-se o teste
intradérmico.
√ Teste intradérmico: injeta-se 0,02ml de diluição a 1:100 com soro fisiológico; fazse
teste de controle com soro fisiológico. Formação de halo 5mm maior do que o
do controle, com eritema associado, é considerada reação positiva. A leitura é feita
20 minutos depois da injeção.
Se esses testes forem negativos, a vacina pode ser aplicada.
Se algum desses testes for positivo, a vacina poderá ainda ser administrada, se for considerada
indispensável. Utiliza-se, então, o seguinte protocolo de dessensibilização, por viaviaviasubcusubcusubcu- tânea tânea, tânea sendo as doses aplicadas com intervalos de 15 minutos, desde que não tenha havido
reação à diluição anterior:
• 0,05 ml da diluição 1:10;
• 0,05 ml da vacina sem diluição;
• 0,10 ml da vacina sem diluição;
FUNASA - abril/2001 - pág. 43