Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

• pacientes gravemente doentes com comprometimento da função cardíaca, que estão
recebendo grandes volumes de IGHIV, podem apresentar aumento da pressão
arterial e/ou desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
6.4. Vacinação de crianças pré-termo
Como regra geral, a vacinação dessas crianças deve ser efetuada segundo o mesmo
calendário adotado para as crianças nascidas a termo. Não se devem reduzir as doses em prematuros
ou crianças de baixo peso. Há duas exceções:
a) o peso mínimo para vacinar com BCG é 2Kg;
b) em recém-nascidos com peso igual ou menor que 2 Kg ou com 34 semanas ou menos
de gestação, a vacinação contra hepatite B deve seguir o esquema 0,1,2 e 6 meses.
As crianças pré-termo que apresentem doença respiratória crônica devem receber vacina
contra influenza anual a partir dos seis meses de idade.
Os profissionais de saúde e familiares dessas crianças também devem ser vacinados contra
influenza, para protegê-las indiretamente.
6.5. Gestação
A recomendação é evitar vacinar durante a gestação, a não ser nos casos indicados,
devido aos riscos teóricos para o feto em formação e desenvolvimento. Mas não há dados concretos
indicando que qualquer das vacinas atualmente em uso provoque dano fetal.
As únicas vacinas recomendadas de rotina na gestação são as de difteria e tétano.
Mas as vacinas contra o pneumococo, hepatite B e hepatite A podem ser aplicadas, se a gestante
se enquadrar nas indicações estabelecidas nas normas dos CRIEs, valendo a mesma orientação
para o uso da vacina, do soro e da imunoglobulina humana específica anti-rábicos.
As vacinas vivas devem ser evitadas durante a gestação, com exceção da vacina
contra febre amarela, em situações de risco especial, por exemplo, viagem para área endêmica.
As imunoglobulinas de uso nos CRIEs podem ser utilizadas na gestação, caso sejam
necessárias, de acordo com os critérios habituais.
6.6. Uso de imunobiológicos em pacientes com síndromes
hemorrágicas
Esta é uma situação que deve ser avaliada caso a caso, comparando o risco de hemorragia
pelo imunobiológico com o risco de deixar de aplicá-lo. Sempre que possível, usar as vias subcutânea
ou intravenosa. No caso de injeção intramuscular, aplicá-la logo após a administração ao paciente
do fator de coagulação indicado. Usar agulha com o menor calibre possível e pressionar o local da
aplicação durante pelo menos dois minutos, sem fazer massagem.
Os pacientes com síndromes hemorrágicas devem, na medida do possível, receber vacinas
combinadas (por exemplo, DTP/ Hib) para diminuir o número de injeções.
FUNASA - abril/2001 - pág. 46