Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

Quando ocorrer atraso na aplicação, completar as três doses, não havendo necessidade
de recomeçar o esquema.
O intervalo mínimo entre a 1ª e a 2ª doses é de um mês; entre a 2ª e a 3ª doses é de dois
meses. O aumento de intervalo entre a 2ª e a 3ª doses aumenta o título final de anticorpos.
Para as crianças que começarem o esquema de vacinação entre o nascimento e os dois
meses de idade, a terceira dose não deve ser administrada antes dos seis meses de idade. Para
aquelas que começarem aos dois meses de idade, ou depois, o intervalo mínimo entre a 1ª a 3ª
doses é de quatro meses.
A vacina contra hepatite B pode ser aplicada simultaneamente com as outras vacinas do
PNI ou com qualquer intervalo.
Em pessoas imunocompetentes não há necessidade de reforços, além das três doses.
No caso das crianças prematuras com peso de nascimento igual ou inferior a 2000 g, ou
idade gestacional igual ou inferior a 34 semanas, recomenda-se o esquema 0,1,2 e 6 meses.
Os pacientes que se submetem a diálise e outros pacientes imunodeprimidos, podem
necessitar, além de doses maiores, de maior número de doses para obter proteção adequada.
Entretanto, não há dados que permitam, por enquanto, dar recomendações exatas e específicas
para imunização dessas pessoas.
Deve-se seguir a orientação do fabricante quanto às doses a serem aplicadas nesses
casos. Recomenda-se ainda, nessas situações, a pesquisa no sangue de anticorpos contra o HBsAg
(Anti-HBsAg) um a dois meses após a terceira dose e, posteriormente, todos os anos. Os pacientes
que tiverem no soro anticorpos anti-HBsAg em concentração inferior a 10mUI/ml devem ser
revacinados com três doses.
Quadro 7 - Conduta na exposição sangüínea acidental percutânea ou de mucosas
Situação Situação V VVacinal
V acinal
da da pessoa pessoa exposta
exposta
Vacina acina contra contra
contra
Hepatite Hepatite B
B
Não-vacinada
Vacinação
incompleta (menos
de 3 doses).
Iniciar vacina +
IGHAHB 1 dose.
Completar 3 doses
vacina + IGHAHB 1
dose.
FUNASA - abril/2001 - pág. 62
Situação Situação Sorológica Sorológica do do do Caso Caso Índice
Índice
HBsAg HBsAg-P HBsAg -P -Positivo -P ositivo HBsAg-Negativo HBsAg-Negativo
Desconhecida
Desconhecida
Iniciar vacina.
Completar 3 doses
vacina
Iniciar Vacina. Se paciente do
caso índice for de alto risco,
1 dose de AGHAHB.
Completar 3 doses vacina.
Se paciente do caso índice for
de alto risco, 1 dose de
IGHAHB.
Vacinada com 3
doses. Nada. Nada.
Nada.