Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

4. Eficácia das imunizações com
imunobiológicos especiais
Os estudos de eficácia vacinal, que levam em conta marcadores sorológicos ou outros
indicadores similares indicativos de proteção contra a doença respectiva, são feitos geralmente em
pessoas imunocompetentes. Não se sabe se eles são aplicáveis em indivíduos imunocomprometidos.
Isto é, um mesmo nível de anticorpos considerado adequado para a proteção em pessoas hígidas
pode não ser eficaz em imunocomprometidos.
Dados sobre proteção vacinal em imunocomprometidos ainda são escassos na maioria
das situações. As informações a seguir tentam resumir os conhecimentos atuais nesse campo.
4.1. Vacina de vírus inativados contra a poliomielite
4.1.1. Eficácia em pessoas imunocompetentes
Tal como a vacina oral (VOP), a vacina inativada contra poliomielite (VIP) contém os três
tipos de poliovírus, 1, 2 e 3. A vacina que se utiliza atualmente nos CRIEs é de potência aumentada
em relação à vacina inativada usada inicialmente (vacina VIP tradicional). Cabe referir aqui apenas
a vacina de potência aumentada.
Após aplicação de duas doses, a VIP confere proteção sérica a 95% dos receptores (99
a 100% após três doses), com altos títulos de anticorpos. A imunidade é de longa duração, mas
recomenda-se uma quarta dose, de reforço. A VIP induz imunidade de mucosa, porém em grau
menor do que a VOP.
4.1.2 . Eficácia em pacientes imunocomprometidos
A VIP induz níveis adequados de anticorpos séricos, comparáveis aos induzidos pela VOP,
em pessoas apenas infectadas pelo HIV, assintomáticas.
Em pacientes com imunodeficiência congênita ou adquirida mais graves, a resposta
sorológica é menor e pode mesmo ser ausente.
Bibliografia
1. American Academy of Pediatrics. Poliovirus infections. In: Peter G, ed. 1997 Red Book: Report
of the Committee on Infectious Diseases. 24th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of
Pediatrics; 1997: p 424-433.
2. Pirofski L, Casadevall A: Use of licensed vaccines for active immunization of the
immunocompromised host. Clin Clin Microbiol Microbiol Rev Rev 1998; 11:1-26.
4.2. Vacina contra a hepatite B
4.2.1. Eficácia em pessoas imunocompetentes
Três doses de vacina contra a hepatite B induzem títulos protetores de anticorpos (anti-
HBsAg ≥ ≥ 10 mUI/ml) em mais de 90% dos adultos e jovens sadios, e em mais de 95% dos lactentes,
crianças e adolescentes.
FUNASA - abril/2001 - pág. 25