Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

Crianças com doença cardíaca instável têm resposta imunológica semelhante à de crianças
sadias.
As pessoas mais idosas ou com algumas doenças crônicas podem apresentar títulos mais
baixos de anticorpos séricos após a vacinação e continuar suscetíveis à influenza. Entretanto, estudos
realizados na América do Norte e na Europa mostram que, mesmo nesses casos, os vacinados
têm menor risco de pneumonia, hospitalização e morte por influenza. Entre os idosos mais frágeis
a eficácia na prevenção da influenza é da ordem de 30 a 40%.
A crianças com menos de nove anos de idade recomendam-se duas doses da vacina,
com intervalo de um a dois meses, quando estiver sendo usada pela primeira vez.
4.7.2. Eficácia em pacientes imunocomprometidos
Em pacientes com câncer a resposta de anticorpos é menor do que em controles sadios.
A soroconversão é de 24 a 71% , sendo a terapia antineoplásica o fator determinante da resposta
mais baixa nesse grupo.
As crianças que não estão em quimioterapia há mais de quatro semanas e com > 1000
linfócitos/mm 3 têm altas taxas de soroconversão com o uso da vacina.
Nos transplantes de rim a soroconversão ocorre em cerca de 50% dos casos um mês
após a vacinação e em mais de 90% dos pacientes após dois meses.
Em pacientes submetidos a diálise a resposta imunológica é menor do que em indivíduos
normais, mas em uma série de dez pacientes pediátricos em hemodiálise houve boa resposta.
Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico as respostas foram boas ou baixas, em correlação
com o uso de corticosteróides. Não houve piora clínica da doença de base com a vacinação.
Corticosteróides administrados durante pouco tempo ou em dias alternados têm efeito
mínimo sobre a resposta de anticorpos à vacina contra influenza.
Administração prolongada de altas doses (por exemplo, 2mg/Kg ou total de 20mg/dia de
prednisona durante 14 dias) pode prejudicar a resposta à vacina contra influenza e a outras vacinas.
A vacina contra influenza produz títulos protetores de anticorpos nas pessoas HIV + com
poucos sintomas de imunodeficiência e contagens adequadas de linfócitos CD4+. Entre os HIV+
com doença avançada e contagens baixas de linfócitos CD4+ a vacina pode não induzir anticorpos
protetores e uma segunda dose não melhora a resposta imunológica à vacina. Não foi verificada
piora clínica ou diminuição dos linfócitos CD4+ entre os pacientes HIV+ vacinados contra influenza,
embora possa haver aumento transitório da carga viral.
Bibliografia
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FUNASA - abril/2001 - pág. 33