Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

4. Poovorawan Y, Sanpavat S, Pongpulert W, et al. Protective efficacy of a recombinant DNA hepatitis
B vaccine in neonates of HBe antigen-positive mothers. Journal of the American Medical
Association 1989; 261(22):3278-81.
5. Poovorawan Y, Sanpavat S, Pongpulert W, et col: Long term efficacy of hepatitis B vaccine in
infants born to hepatitis B e antigen positive mothers. Pediatric Infectious Disease Journal
1992; 11:816-821.
6. Poovorawan Y, Sanpavat S, Chumdermpadetsuk S, Safary A: Long term hepatitis B vaccine in
infants born to hepatitis B e antigen positive mothers. Archives of Diseases of Childhood 1997;
77:F47-F51.
4.3. Vacina contra a hepatite A
Existem vacinas contra a hepatite A vivas e inativadas. A vacina viva, embora seja utilizada
na China, ainda não foi recomendada para uso entre nós. As utilizadas atualmente nos CRIEs são
inativadas pelo formaldeído e adsorvidas com hidróxido de alumínio. Sempre que se tratar de vacinas
contra hepatite A, estar-se-á referindo às vacinas inativadas.
4.3.1. Eficácia em pessoas imunocompetentes
As concentrações de anticorpos séricos induzidas por imunização passiva com IGHN ou
por vacinação são 10-100 vezes mais baixas dos que as obtidas após infecção natural e não são
detectadas pelos métodos de laboratório usuais. O limite inferior de detecção pelos métodos habituais
é de 100 mUI/ml e por métodos especiais ainda não-comercializados é de 10-12 mUI/ml.
Desse modo, quando um teste comercial comum dá resultado positivo, isso indica proteção,
embora resultado negativo não signifique falta de proteção. Em geral, considera-se que o limite
inferior de anticorpos protetores é de 10 a 20 mUI/ml.
A vacinação contra hepatite A raramente induz IgM anti-HVA detectável pelos métodos
convencionais.
As vacinas contra hepatite A são altamente eficazes em adultos imunocompetentes.
Anticorpos contra o vírus da hepatite A em níveis protetores ou neutralizantes aparecem no soro da
maioria dos vacinados 15 dias após a primeira dose e, em 94-100%, um mês depois. Após a
segunda dose, todos os vacinados apresentam níveis elevados de anticorpos e todos têm anticorpos
neutralizantes.
A vacinação contra hepatite A dos dois aos 17 anos de idade é igualmente de alta imunogenicidade.
Os estudos sobre imunogenicidade permitem prever proteção de longa duração após a
vacinação completa.
Os resultados dos estudos de campo foram compatíveis com os dos estudos de
imunogenicidade, com alta proteção contra hepatite A clínica, já subseqüentemente à aplicação
da primeira dose.
Em crianças com menos de dois anos de idade, os estudos de imunogenicidade e de
campo ainda não permitem conclusões definitivas. Em um deles, a vacinação aos 2-4-6 meses de
idade conferiu 100% de proteção sorológica um mês após a terceira dose. Entretanto, as crianças
com anticorpos passivos de origem materna obtiveram títulos mais baixos após a vacinação, situação
essa que é comum em nosso meio. Desse modo, não se recomenda sua utilização nessa faixa
etária. Uma das vacinas está licenciada para utilização no grupo com um a dois anos de idade e
a outra somente para uso a partir dos dois anos.
FUNASA - abril/2001 - pág. 27