Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

Muitas vezes a indicação de imunização passiva decorre de falha no cumprimento do calendário
vacinal de rotina, por exemplo, após ferimentos (tétano) ou acidentes por instrumentos pérfurocortantes
em hospitais (hepatite B).
A imunização passiva pode prejudicar a eficácia da imunização ativa, às vezes durante muitos
meses. Entretanto, em certas situações de alto risco, indica-se a imunização ativa e passiva
simultaneamente.
As vacinas podem ser vivas ou não-vivas.
As vacinas vivas são constituídas de microorganismos atenuados, obtidas através da seleção
de cepas naturais (selvagens) e atenuadas através de passagens em meios de cultura especiais, ou
em diversos hospedeiros, ou por manipulação genética, servindo de exemplos as vacinas contra
poliomielite, sarampo, caxumba, rubéola e febre amarela. Como provocam infecção similar à natural,
têm em geral grande capacidade protetora com apenas uma dose e conferem imunidade a longo
prazo, possivelmente por toda a vida.
A repetição das doses de vacina oral contra a poliomielite (VOP) deve-se ao fato de que há na
vacina três tipos de vírus, ocorrendo interferência entre eles durante o processo de infecção vacinal
no intestino, não se conseguindo imunidade contra os três tipos de vírus com apenas uma dose. A
repetição da vacina contra o sarampo deve-se, em parte, ao fato de que a imunidade adquirida
passivamente da mãe, durante o primeiro ano de vida, prejudica a imunização ativa contra o
sarampo, não se conseguindo mais do que cerca de 90% de proteção quando a vacina é aplicada
aos nove meses de idade.
A) A) As As vacinas vacinas vacinas não-vivas não-vivas não-vivas são são obtidas obtidas de de de diversos diversos modos:
modos:
• microorganismos inteiros inativados por meios físicos ou químicos, geralmente o formaldeído,
de tal forma que perdem sua capacidade infecciosa, mas mantêm suas propriedades
protetoras. Exemplos: vacina celular contra a coqueluche, vacina inativada contra a poliomielite,
vacina de vírus inteiros contra a influenza.
• produtos tóxicos dos microorganismos, também inativados. Exemplos: vacinas contra o tétano
e a difteria.
• vacinas de subunidades ou de fragmentos de microorganismos. Exemplo: alguns tipos de
vacina contra a influenza.
• vacinas obtidas através da identificação dos componentes dos microorganismos responsáveis
tanto pela agressão infecciosa quanto pela proteção. Os componentes que sejam tóxicos
são inativados. Exemplo: vacina acelular contra a coqueluche, que é formulada em
combinação com os toxóides tetânico e diftérico (DTPa).
• vacinas obtidas por engenharia genética, em que um gene do microorganismo que codifica
uma proteína importante para a imunidade é inserido no genoma de um vetor vivo que, ao se
multiplicar, produzirá grandes quantidades do antígeno protetor. Exemplo: vacina contra a
hepatite B.
• vacinas que, ao contrário de todas as outras - incluindo componentes protéicos ou sendo
constituída por eles -, são polissacarídeos extraídos da cápsula de microorganismos invasivos
como o pneumococo e o meningococo. Por não estimularem imunidade celular, timodependente,
não protegem crianças com menos de dois anos de idade e a sua proteção é de
curta duração (poucos anos). Induzem pouca ou nenhuma memória imunológica, isto é, a
imunidade em geral não aumenta com a repetição das doses.
FUNASA - abril/2001 - pág. 22