Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

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Bibliografia 1. American Academy of Pediatrics. Simultaneous administration of multiple vaccines. In: Peter G, editor. 1997 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 24th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 1997. p. 21. 2. Idem. Active immunization of persons who recently received immune globulin. p. 23-24. 3. Idem. Measles. p. 353. 4. Comité de Vacunas de SLIPE - API. Intervalos de administración entre vacunas y otros productos inmunobiológicos. In: Manual de vacunas en pediatría. 1ª ed. Latinoamericana. p. 35-38. FUNASA - abril/2001 - pág. 55
9. Vacina de vírus inativados contra a poliomielite 9.1. Considerações gerais Desde o final da década de 40, passou a ser cogitada e discutida a imunização ativa contra a poliomielite. No entanto, somente em 1954 surgiu a primeira vacina contra essa doença, constituída por vírus inativados pelo formaldeído (VIP), denominada vacina Salk. Nos EUA, a VIP foi liberada para uso irrestrito em 1955, sendo empregada largamente até 1961, com grande impacto sobre a incidência da poliomielite no País. Nesse ano, foi licenciada para uso nos EUA a vacina oral contra a poliomielite (VOP), constituída por vírus vivos atenuados, também conhecida como vacina Sabin. No Brasil, a VOP tem sido utilizada rotineiramente desde 1962. Altas coberturas vacinais, porém, só foram obtidas a partir de 1980, quando foi instituído o programa paralelo e complementar conhecido pelo nome de “dias nacionais de vacinação contra a poliomielite”, com vacinação em massa de toda a população com menos de cinco anos de idade, em dois dias do ano, independentemente do estado vacinal prévio. Pela facilidade de administração, eficácia, incidência mínima de eventos adversos e baixo custo, a VOP é a vacina recomendada pela OMS e pelo Ministério da Saúde do Brasil para uso de rotina e em campanhas ou bloqueios vacinais. É capaz de induzir forte imunidade intestinal, bloqueando a circulação do vírus selvagem da poliomielite. Ao circular na comunidade, nos comunicantes dos vacinados, promove imunização coletiva. É com essa vacina que se eliminou a poliomielite das Américas. Por outro lado, tornou-se mais numeroso, nos últimos anos, o contingente de crianças imunocomprometidas, em virtude do uso de imunodepressores e da epidemia de aids. Nessas crianças, a VOP pode ter risco maior de provocar poliomielite. Estudo com 221 crianças com infecção perinatal pelo HIV e vacinadas com VOP não mostrou casos de pólio vacinal ou outros eventos adversos. Entretanto, nos casos de aids, admitese que o risco de pólio vacinal é maior, indicando-se a vacina inativada em vez da vacina viva. A vacina inativada atual é de potência aumentada em relação à que se usou inicialmente, sendo eficaz e segura. Não provoca pólio vacinal. Não se usa em larga escala por ser injetável, exigir múltiplas doses de reforço, não bloquear a transmissão intestinal do vírus selvagem, não proteger os comunicantes dos vacinados e ser mais onerosa do que a vacina oral. 9.2. Composição e apresentação Vacina trivalente, de potência aumentada, cujos poliovírus dos tipos 1, 2 e 3 são cultivados em culturas de células de rim de macaco, em células diplóides humanas, ou em células VERO, inativados por formaldeído. É apresentada sob a forma de solução injetável, contendo uma dose. 9.3. Idade de aplicação A partir de dois meses. 9.4. Via de administração Intramuscular ou subcutânea. FUNASA - abril/2001 - pág. 57
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