Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

O objetivo da imunização é a prevenção de doenças.
3. Conceitos básicos em imunizações
Pode ser ativa ou passiva. Imunização ativa é a que se consegue através das vacinas.
Imunização passiva é a que se consegue através da administração de anticorpos.
As vacinações visam proteger contra microorganismos específicos, considerados relevantes
em saúde pública.
A imunização passiva é habitualmente menos específica. Pode ser conferida por
imunoglobulinas animais (soros) ou humanas, plasma hiperimune ou concentrado de anticorpos.
Pode ser heteróloga, conferida por anticorpos obtidos do plasma de animais previamente vacinados,
geralmente eqüinos, ou homóloga, conferida por anticorpos obtidos do plasma de seres humanos.
A imunoglobulina extraída de voluntários vacinados ou convalescentes de doenças infecciosas
é denominada humana, sendo muito menos reatogênica do que os soros, obtidos de eqüinos.
A imunoglobulina humana normal (padrão ou standard), obtida de doadores nãoselecionados,
tem espectro de proteção maior, pois inclui anticorpos capazes de proteger contra
mais de uma doença; entretanto, são poucas as doenças infecciosas que podem ser evitadas
através de seu uso, a saber, hepatite A e sarampo.
As imunoglobulinas humanas específicas são direcionadas especialmente para a proteção
contra determinados microorganismos ou toxinas, de doenças tais como tétano, hepatite B, raiva,
varicela, etc. São obtidas de doadores humanos selecionados, que apresentam alto título sérico de
anticorpos contra a doença específica.
As imunoglobulinas de uso médico são constituídas basicamente por IgG que, em circunstâncias
habituais, têm vida média de 17 a 24 dias. Entretanto, em pacientes com catabolismo acelerado,
como nos casos de transplantados de medula óssea, a vida média pode ser muito menor.
Quando se utilizam soros, o receptor produz anticorpos contra essas proteínas estranhas,
determinando risco elevado de reações alérgicas (anafilaxia) ou de hipersensibilidade, com depósito
de complexos imunes (doença do soro). As imunoglobulinas humanas só raramente provocam
reações de hipersensibilidade.
As vacinas, em princípio, são muito superiores às imunoglobulinas, mesmo as específicas,
como se pode verificar no Quadro Quadro Quadro Quadro 2
22.
A vantagem principal das imunoglobulinas é a rapidez de
proteção por elas conferida.
Quadro Quadro 2 2 - - Comparação entre Vacinas e Imunoglobulinas
Propriedade
ropriedade
ropriedade Vacina acina Imunoglobulina
Imunoglobulina
Duração da proteção
Longa
Transitória
Proteção após aplicação Geralmente após algumas semanas Imediata
Eliminação de portadores sãos
Possível
Impossível
Erradicação de doenças
Custo
Possível
Variável, em geral baixo
Impossível
Geralmente alto
FUNASA - abril/2001 - pág. 21