Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

12. Vacina contra a varicela e imunoglobulina
humana antivaricela-Zóster
12.1. Considerações gerais
A varicela é uma doença habitualmente benigna na infância, embora esteja associada a
complicações. Em recém-nascidos prematuros ou não, em determinadas circunstâncias, e em
gestantes, adolescentes e adultos, pode ter evolução grave. A infecção materna no primeiro ou no
segundo trimestre de gestação pode resultar em embriopatia; entre 0 até 12 semanas, em 0,4%
dos casos, e entre 13 e 20 semanas de gestação, em mais de 2% dos casos.
Entretanto, o maior risco da varicela é quando ela acomete pacientes imunocomprometidos,
podendo surgir quadros clínicos arrastados e progressivos, com possível disseminação visceral,
podendo atingir inclusive o sistema nervoso central. Em pacientes em uso de ácido acetilsalicílico,
está associada à síndrome de Reye.
O zóster resulta da reativação da infecção pelo vírus varicela-zóster, geralmente em pacientes
imunocomprometidos.
A vacina contra o vírus varicela-zóster é utilizada há mais de 20 anos no Japão e tem sido
utilizada amplamente na Europa e, mais recentemente, nos EUA. No Japão e na Europa tem sido
utilizada em pessoas imunocompetentes e em imunocomprometidos que atendam a determinados
requisitos; nos EUA, apenas em indivíduos imunocompetentes e, excepcionalmente, em protocolos
de pesquisa, em pacientes imunocomprometidos.
A imunoglobulina humana contra varicela-zóster é utilizada em comunicantes suscetíveis
que apresentem situações especiais de risco.
No Brasil, é inviável, atualmente, a vacinação universal contra a varicela, devido a seu alto
custo, levando-se em conta hierarquia de prioridades. Desse modo, a vacina contra varicela será
utilizada nos CRIEs e em determinadas situações especiais.
12.2. Composição e apresentação
As vacinas contra varicela são de vírus vivos atenuados, provenientes da cepa Oka. Cada
dose da vacina deve conter no mínimo 1.350 unidades formadoras de placas UFP de VZV em
cultura de células. Contém traços de neomicina e gelatina.
A imunoglobulina humana antivaricela-zóster (IGHAVZ) é obtida de plasma humano
contendo títulos altos de IgG contra o vírus da varicela; contém de 10% a 18% de globulina e
timerosal como preservativo; 1 ampola = 1,25 ml = 125 unidades. Existe uma apresentação de
imunoglobulina humana antivaricela-zóster para uso intravenoso, mas a experiência com o seu
uso ainda é limitada.
12.3. Idade de aplicação
12.3.1. A vacina contra varicela pode ser aplicada a partir dos 12 meses de
idade.
12.3.2. A IGHAVZ pode ser aplicada em qualquer idade.
FUNASA - abril/2001 - pág. 67