Manual dos Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

Nos casos de recém-nascidos com peso igual ou inferior a 2000 g ou com 34 ou menos
semanas de gestação, cujas mães sejam HBsAg positivos, recomenda-se o uso da vacina contra
hepatite B mais imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB). A mesma conduta é recomendada
quando a mãe for simultaneamente HBsAg-positiva e HIV-positiva. Nestas situações específicas,
a vacina contra hepatite B é menos imonogênica, recomendando-se também o uso da IGHAHB.
10.5.1.2. Exposição sangüínea acidental percutânea ou de mucosa
Esta situação, freqüente em profissionais de saúde, deixaria de ser preocupante se eles se
vacinassem com três doses de vacina contra a hepatite B, de acordo com as normas do PNI.
Caso o profissional de saúde esteja vacinado (três doses), estará protegido no caso de
acidentes com sangue.
Se não estiver vacinado, a conduta dependerá da situação de exposição. Se o caso índice
for comprovadamente HBsAg-positivo (risco de infecção de 6 a 30%), ou de alto risco, devem ser
administradas a IGHAHB e a vacina contra a hepatite B; quando for desconhecida a condição do
caso índice, mas este for de baixo risco, deve-se indicar apenas a vacina. Tanto a vacina quanto a
imunoglobulina devem ser aplicadas precocemente, se possível nas primeiras 24 horas após o
acidente.
10.5.1.3. Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite B
Caso a pessoa exposta não seja vacinada com três doses da vacina contra hepatite B,
estão indicadas a vacina e a IGHAHB, aplicadas o mais precocemente possível, no máximo 14 dias
depois da exposição.
10.5.1.4. Vítimas de abuso sexual
Conduta igual ao item acima.
10.5.2. Profilaxia pré-exposição
Atualmente é norma do PNI a vacinação de rotina, nos postos de saúde, dos comunicantes
domiciliares de portadores do HBsAg, bem como de outros grupos de risco para hepatite B. Desse
modo, a vacina contra hepatite B na pré-exposição deixa de ser atribuição dos CRIEs na maioria
das situações (Considerações gerais item 10.1).
Os pacientes com doenças hematológicas com risco de transfusões múltiplas, em uso de
hemodiálise, os doadores regulares de sangue, os HIV+ (crianças e adultos), os imunocomprometidos
e transplantados devem ser vacinados contra hepatite B nos CRIEs, caso já não o tenham sido em
outros serviços.
10.6. Esquema
10.6.1. Vacina contra a hepatite B
O esquema habitual consiste em três doses (0,1 e 6 meses). Em crianças, o ideal é iniciálo
imediatamente após o parto, em dose adequada para evitar a transmissão vertical quando a
mãe for HBsAg/HBeAg-positiva. A dose indicada a adultos, pacientes que se submetem a diálise e
imunocomprometidos, é maior. Consultar a bula do fabricante para orientação, pois as doses são
diferentes, de acordo com cada produto.
FUNASA - abril/2001 - pág. 61