ClassificaÃ§Ã£o Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e SaÃºde

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Quadro 2: Caracterização dos componentes da CIF. COMPONENTES CARACTERÍSTICAS Funções e Estrutura do Corpo Atividade Participação Fatores Ambientais Aspecto Positivo FUNCIONALIDADE Integridade funcional e estrutural Atividade (Capacidade) Participação (Desempenho) Facilitadores Aspecto Negativo INCAPACIDADE Deficiência Limitação da atividade Restrição da participação Barreiras/ Obstáculos Fonte: Adaptado da OMS, 2008. Para a codificação, cada letra é acompanhada por um código numérico que se refere ao número do capítulo (um dígito), seguido pelo segundo nível (dois dígitos) e o terceiro e quarto níveis (um dígito cada), conforme exemplo apresentado no quadro 3 (OMS, 2008). Estes códigos só estarão completos quando receberem pelo menos um qualificador, conforme as orientações para o uso da CIF. O qualificador indica a presença e gravidade de um problema no que se refere à funcionalidade, em qualquer nível, seja ele biológico, individual ou social. Toda codificação deverá receber um ou mais qualificadores. Sem esses qualificadores os códigos não têm significado, pois serão interpretados como códigos incompletos, ou mesmo ausência de problema (OMS, 2008). Quadro 3: Exemplo de codificação por níveis. NÍVEL EXEMPLO CÓDIGO Primeiro Capítulo 2: Funções Sensoriais e Dor b2 Segundo Funções da visão b210 Terceiro Qualidade da visão b2102 Quarto Sensibilidade ao contraste b21022 Extraído de: OMS, 2008. 26
1.2 A DEFICIÊNCIA E A INCAPACIDADE Definir deficiência sempre foi um dilema em todo mundo. MAZZILLI (2005) descreve que, mesmo havendo relatos históricos do surgimento de alguma preocupação com o deficiente na Antiguidade e na Idade Média, foi apenas no século XX que o Estado e a sociedade colocaram essa questão em evidência, principalmente a partir do momento em que a Organização das Nações Unidas (ONU) passou a se dedicar a esse problema. Após muitas discussões para se chegar a um consenso entre os vários países, a OMS, em 2001, passa a definir que as deficiências são problemas nas funções ou nas estruturas do corpo. As deficiências de estrutura podem ser anomalia, defeito, perda ou outro desvio importante nas estruturas corporais. Quanto às funções do corpo, elas estão relacionadas às alterações ou anormalidades das funções fisiológicas, inclusive das funções mentais/psicológicas. As deficiências não são equivalentes às doenças de base, mas sim a manifestações ou consequências dessas patologias. Correspondem a um desvio dos padrões populacionais. Elas podem ser: temporárias ou permanentes; progressivas, regressivas ou estáveis; intermitentes ou contínuas. A presença de uma deficiência implica necessariamente numa causa. No entanto, a causa pode não ser suficiente para explicar a deficiência resultante. Podem ser parte, ou uma expressão, de uma condição de saúde, mas não indicam necessariamente a presença de uma doença, ou que o indivíduo deva ser considerado doente. São mais amplas e mais abrangentes no seu escopo do que distúrbios ou doenças; como por exemplo, a perda de uma perna é uma deficiência de uma estrutura do corpo, mas não um distúrbio ou doença (OMS, 2008). Esta definição de deficiência é a norteadora desta pesquisa. A incapacidade é um termo mais abrangente que deficiência, é caracterizada como o resultado de uma relação complexa entre condição de saúde de um indivíduo, os fatores pessoais e os fatores ambientais (ambiente físico, social e político), que representam as circunstâncias nas quais esse indivíduo vive (OMS, 2008). SASSAKI (2003) relata que no Brasil a terminologia para os deficientes variou conforme a época e seus valores. Durante muitos séculos as pessoas com deficiência eram denominadas “inválidas”, mas a partir do século XX esse termo foi substituído, inicialmente por “incapacitados” e posteriormente por “defeituosos”, “deficientes” e 27
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