Mar-Abr - Sociedade Brasileira de Oftalmologia

Resultados iniciais com a técnica de facoemulsificação por múltipla divisão circunferencial89mmHg, altura do frasco de solução salina balanceadaem 80 cm e fluxo de 36cc/min.A técnica cirúrgica já foi descrita previamente (6) .Brevemente, após incisões, capsulorrexe ehidrodissecção, consiste na aspiração do cortex superficial,apreensão e elevação do núcleo com a caneta defacoemulsificação (Figura 1), dissecção das lamelas comum chopper em movimentos centrífugos para liberaçãoda parte central mais dura (endonúcleo) (Figura 2),emulsificação do endonúcleo (que pode ser feita dentrodo saco capsular ou no plano da capsulorrexe) e remoçãodas lamelas restantes (Figura 3). O bisel encontrasevoltado para baixo desde a entrada na câmara anterioraté o momento de aspirar o epinúcleo, quando é entãogirado para cima.Os dados referentes ao tempo cirúrgico contado apartir do início de utilização do facoemulsificador e tempoefetivo de ultra-som anotados a partir do sumárioimpresso pelo aparelho após cada procedimento, durezado núcleo, acuidade visual inicial e pós-operatória encontram-sena Tabela 1.No pós-operatório os pacientes utilizavam umacombinação de antibiótico e corticosteróide sob a formade colírio, iniciando em 8 instilações diárias com reduçãogradual nas 5 semanas seguintes.Figura 1. Após a aspiração do córtex anterior, o endonúcleo (cinzaescuro) é apreendido com a caneta de ultra-som.Figura 2. Com o endonúcleo (cinza escuro) tracionado para cima,inicia-se a dissecção das lamelas.RESULTADOSA média de idade foi de 70 anos. A dureza donúcleo foi classificada como 1+ em 4 olhos; 2+ em 12olhos; 3+ em 6 olhos; 4+ em 4 olhos e catarata subcapsularposterior +++ em 4 olhos.Em dois casos (6,6%), houve necessidade de conversãopara técnica extra-capsular e stop and chop, respectivamente.Ambos operados durante os 2 primeirosdias de tentativa de uso da técnica. Os dois núcleos tinhamdureza de ++++, sendo que um dos pacientes tinhaainda glaucoma e câmara anterior rasa (convertido paraextracapsular). Não houve casos como ruptura de cápsulaposterior ou descompensação corneana.Para os 28 casos nos quais a MDC foi feita comêxito, o tempo médio de cirurgia foi de 17 minutos(variando de 8 a 40; mediana de 15 minutos). O tempomédio de ultra-som efetivo foi de 8 segundos (variandode 0 a 37; mediana de 5 segundos). Excluindo-se os4 olhos com catarata subcapsular posterior, nos quaisnão foram utilizados ultra-som, o tempo médio deultra-som gasto fica em 9,3 segundos (variando de 1 a37; mediana de 7 segundos).A acuidade visual final variou de conta dedos a20/20, sendo que em apenas 9 olhos ela foi pior que 20/Figura 3. Aspiração do epinucléo, após remoção do enodonúcleo(cinza escuro).40. Os 3 olhos com acuidade final de conta dedos apresentavamrespectivamente: cicatriz de retinocoroiditeem região macular, retinopatia diabética e danoglaucomatoso avançado (caso convertido para extracapsular).Dos outros 6 olhos com visão pior que 20/40, 2eram de uma paciente com doença de Graves com provávelseqüela de neuropatia óptica, 1 tinha retinopatiadiabética, 1 leucoma central e 2 não apresentavam outrasalterações. O caso que foi convertido para stop andchop, apresentou acuidade visual final de 20/25.Rev Bras Oftalmol. 2005; 64 (2): 87-91