Mar-Abr - Sociedade Brasileira de Oftalmologia

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Cisto retroiriano gigante pós-facectomia extracapsular - relato de caso119atalamia, que são fatores de risco para lesõesendoteliais na aplicação do Nd:YAG Laser. (11)Os cistos retroirianos gigantes, embora raros,podem se apresentar como uma complicação tardiade cirurgias intra-oculares tais como a facectomiaextracapsular. A UBM é um método diagnóstico útile não invasivo na detecção e mensuração dos cistosretroirianos e o uso do Nd:YAG laser mostra-secomo uma alternativa eficaz para o tratamento dessescasos.SUMMARYFigura 3. Ruptura do cisto com Nd:YAG-laserYAG-laser em região correspondente ao cisto comrestabelecimento da profundidade câmara anterior.O seguimento pós-operatório mostrou, àbiomicroscopia, um tecido iriano com aspecto regular euniforme associado a manutenção da profundidade dacâmara anterior e pressão intra-ocular sem variaçõesem relação ao exame pré-operatório.No 2º mês pós-operatório realizou-secapsulotomia posterior com Nd:YAG-laser (48 disparos/1,2 mJ – energia total de 58mJ) sendo observadaacuidade visual de 20/200.DISCUSSÃOOs cistos retroirianos raramente requerem tratamento.Entretanto, nos casos que evoluem com complicaçõestais como, glaucoma secundário ao fechamentoangular, baixa de visão por invasão do eixo visual,subluxação cristaliniana, distorção pupilar e sinéquiasanteriores e posteriores, a remoção cirúrgica do cistopode ser indicada. (1, 7- 8) Por outro lado, nos cistos gigantes,como no caso descrito, a abordagem cirúrgica podeser desfavorável em decorrência da grande perda detecido iriano. 9Na literatura revisada observa-se que diferentestécnicas são descritas como opções terapêuticas para oscistos irianos, dentre as quais, endodiatermia, aspiração,injeção de etanol e YAG Laser.O uso do Nd:YAG Laser tem se mostrado umatécnica eficaz de tratamento com baixos índices derecidiva. (1,10) Neste contexto, no caso relatado optou-sepela aplicação desta última técnica devido às dimensõesdo cisto que impossibilitavam a ressecção cirúrgica,apesar da existência de sinéquias anteriores eDescribe a case of giant iris cyst followingextracapsular cataract extraction (ECCE) itsdiagnosis and management. Case report of a secondaryiris cyst after cataract extraction with intraocularimplant performed three year before the cyst onset.Clinical findings: reduced visual acuity and athalamia.Diagnosis was obtained by ultrasound biomicroscopy.Treatment was performed using Nd:YAG laser for cystrupture. Anterior chamber was formes and its depthreestablished right after YAG Laser treatment. Followuprevealed regular and uniform iris aspect, with anteriorchamber formation sustained. After Nd:YAGcapsulotomy performed at the 2 nd month post-surgical,visual acuity in the left eye reached 20/200. Giant iriscysts may present as a late complication of intraocularsurgeries, such as ECCE; UBM is a useful, non-invasivediagnostic technique for detecting iridian cysts; theuse of Nd:YAG laser seems to be a feasible alternativefor treatment in these cases.Keywords: Iris diseases/diagnosis; Cysts/ultrasonography; Microscopy/methods; Iris/ultrasonography; Lasers surgery/methods; Case reports[publication type]REFERÊNCIAS1. Ayres B, Alleman N, Nakanami C, Adam CB. Cistos primários doepitélio pigmentar da íris e corpo ciliar: aspectos de biomicroscopiaultra-sônica. Arq Bras Oftalmol. 2000; 63:337-43.2. Trevino RC, Pearlman RB. Clinical evaluation of primaryperipheral cysts of the iris. J Am Optom Assoc. 1994;65:198-202.3. Kanski JJ. Intraocular tumours. In: Kanski JJ. Clinical ophthalmology:a systematic approach. 4th ed. Oxford: Butterworth-HeinemannInternational Editions. 1999 p. 320-49.4. Kunimatsu S, Araie M, Ohara K, Hamada C. Ultrasoundbiomicroscopy of ciliary body cysts. Am J Ohphthamol.1999;127:48-555. Pavlin CJ, McWhae JA, McGowan HD, Foster FS. Ultrasoundbiomicroscopy of anterior segment tumors. Ophthalmology1992;99:1220-8.Rev Bras Oftalmol. 2005; 64 (2): 117-120
120Angelucci R, Santiago J, Neto VV, Barreiro J, Marques F, José Ricardo Rehder JR6. Fine N, Pavlin CJ. Primary cysts in the iridociliary sulcus:ultrasound biomicroscopic features of 210 cases. Can JOphthalmol. 1999;34:325-9.7. Sallo FB, Hatvani I. Recurring transitory blindness caused byprimary marginal pigment epithelial iris cysts. OphthalmicSurg Lasers. 1999;30:223-5.8. Di Maria A, Misan D, Redaelli C, Trimarchi F. Íris cyst inaphakic patient: improvement of visual acuity after excision.Ophthalmologica. 1997;211: 312-15.9. Verma L, Venkatesh P, Sen S, Lakshmaiah NC, Tewari HK.Surgical removal of a free floating cyst of the iris pigmentepithelium causing disturbing visual symptoms. OphthalmicSurg and Lasers. 1999;30:223-5.10. Tsai JC, Arrindell EL, O’Day DM. Needle aspiration andendodiathermy treatment of epithelial inclusion cyst of theiris. Ophthalmology. 1998;105:1317-22.11. Gottfried OH, Naumann MK. Treatment of epithelial cysticingrowth. Ophthalmologica. 1999;21:70-3.ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA:Rodrigo Interlandi AngelucciAv. Bosque da Saúde 546, ap. 151CEP 04142-081 -São Paulo (SP)E-mail: rodrigoangelucci@yahoo.com.brRev Bras Oftalmol. 2005; 64 (2): 117-120
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