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Estudo do polimorfismo do sistema sangüíneo Diego em

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Anexo II (Continuação)<br />

Apêndice<br />

Eu, ___________________________________________________________________<br />

RG no: _______________________, abaixo assina<strong>do</strong>, ten<strong>do</strong> recebi<strong>do</strong> as informações acima, e ciente <strong>do</strong>s<br />

meus diretos abaixo relaciona<strong>do</strong>s, concor<strong>do</strong> <strong>em</strong> participar.<br />

1. A garantia de receber a resposta a qualquer pergunta ou esclarecimento a qualquer dúvida a<br />

cerca <strong>do</strong>s procedimentos, riscos, benefícios e outros relaciona<strong>do</strong>s com a pesquisa;<br />

2. A liberdade de retirar meu consentimento a qualquer momento e deixar de participar <strong>do</strong> estu<strong>do</strong><br />

s<strong>em</strong> que isso me traga prejuízo;<br />

3. A segurança de que não serei identifica<strong>do</strong> e que será manti<strong>do</strong> o caráter confidencial da<br />

informação relacionada com a minha privacidade;<br />

4. O compromisso de me proporcionar informação atualizada durante o estu<strong>do</strong>, ainda que esta<br />

possa afetar minha vontade de continuar participan<strong>do</strong>;<br />

5. A disponibilidade de tratamento médico e a indenização que legalmente teria direito, por parte<br />

da Instituição de Saúde, <strong>em</strong> caso de danos que justifiqu<strong>em</strong>, diretamente causa<strong>do</strong>s pela pesquisa;<br />

6. Se existir<strong>em</strong> gastos adicionais estes serão absorvi<strong>do</strong>s pelo orçamento da pesquisa.<br />

7.<br />

Tenho ciência de exposto acima e concor<strong>do</strong> <strong>em</strong> coletar a amostra necessária para a pesquisa.<br />

_______________________________<br />

DOADOR<br />

99

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