Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland
Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland
Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Äldre och <strong>läkemedel</strong><br />
Förändringar i <strong>läkemedel</strong>s omsättning<br />
Andelen kroppsfett ökar, vilket får till följd att fettlösliga <strong>läkemedel</strong> ligger kvar<br />
längre i kroppen. Psykofarmaka som sömnmedel och lugnande medel kan<br />
därigenom få förlängd verkan. Leverfunktionen kan påverkas pga upp till 50 %<br />
minskat blodflöde. Detta kan ha effekt på de enzymsystem som är involverade<br />
i oxidativa processer i <strong>läkemedel</strong>smetabolismen. Blodtrycksregleringen är<br />
förändrad i och med att baroreflexen fungerar sämre hos äldre. Blodtrycket<br />
bör om möjligt mätas både i sittande och i stående ställning. Hjärnan hos äldre<br />
patienter visar ofta en högre känslighet för vissa <strong>läkemedel</strong>sgrupper, särskilt<br />
antikolinergika, antidopaminerga medel (såsom neuroleptika, antihistaminer)<br />
och lätta opioider (tramadol, kodein).<br />
Njurfunktionsnedsättning<br />
Njurfunktionen avtar från 40 år, och kan vid 80 års ålder vara halverad, som<br />
en normal följd av åldrandet. Eventuell sjukdom som diabetes eller hypertoni<br />
kan bidra till ytterligare njurfunktionsnedsättning. Nedsatt njurfunktion leder<br />
till långsammare utsöndring och risk för ackumulering av <strong>läkemedel</strong>. Förlängd<br />
verkningstid och/eller förstärkt effekt av <strong>läkemedel</strong> som utsöndras via njurarna<br />
medför risk för biverkningar. Polyfarmaci ökar denna risk.<br />
Serumkreatinin är inte ett tillförlitligt eller tillräckligt mått på njurfunktion hos<br />
äldre. Njurfunktionen bör beräknas (eGFR), t.ex. med Cockroft-Gault, Cystatin<br />
C eller MDRD och i vissa fall mätas (Iohexolclearance).<br />
Formel enligt Cockcroft-Gault:<br />
Män ≥ 20 år: Kreatininclearance = (1.23 * (140 – ålder) * vikt) / S-kreatinin<br />
Kvinnor ≥ 20 år: Kreatininclearance = (1.04 * (140 – ålder) * vikt) / S-kreatinin<br />
Barn < 20 år: Kreatininclearance = ((42.5 * längd) / S-Kreatinin) * (vikt/70) 0.7<br />
Använd kalkylator tex www.fass.se (Läkemedelsfakta/Fakta för förskrivare/Beräkning<br />
av kreatinin-clearance) Se även behandlingslinje: nedsatt njurfunktion.<br />
Läs mer<br />
Terapiråd - Äldre och <strong>läkemedel</strong>, www.lvn.se/lk - Äldre och <strong>läkemedel</strong><br />
Terapikort - Äldre, www.lvn.se/lk - Äldre och <strong>läkemedel</strong><br />
Indikatorer för god <strong>läkemedel</strong>sterapi hos äldre, Socialstyrelsen, 2010-06-29<br />
104
Change language