Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland
Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland
Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hjärta Kärl<br />
Hjärtsvikt<br />
Hjärtsvikt, andrahandsval<br />
Angiotensin II-antagonister (ARB)<br />
Vid biverkningar av ACE-hämmare<br />
kandesartan Candesartan (måldos 32 mg/dygn**)<br />
losartan Losartan * (måldos 150mg/dygn)<br />
Hjärtsvikt, tilläggsbehandling<br />
kandesartan Candesartan* (som tillägg till ACEhämmare)<br />
digoxin Digoxin 75+<br />
** Måldosen har visats minska sjuklighet och bör eftersträvas om patienten<br />
tolererar detta.<br />
Hjärtsvikt<br />
Kliniska symtom och ekokardiografi utgör grund för diagnos hjärtsvikt och<br />
nedsatt vänsterkammarfunktion. Hos obehandlad patient talar normalt<br />
BNP/proBNP starkt emot hjärtsvikt. Prognosförbättrande farmakoterapi är<br />
i första hand ACE-hämmare och betareceptorblockerare samt även<br />
aldosteronhämning. ACE-hämmare och betareceptorblockerare bör<br />
initieras från låg dos och titreras till måldos eller högsta tolererbara dos.<br />
Spironolakton ges i dosen 25 mg x 1. Vid behandling med spironolakton<br />
bör kontroll av S-kreatinin och S-kalium ske efter 4-6 dagar, därefter varje<br />
vecka tills stabila nivåer föreligger. Även vid behandling med ACE-hämmare<br />
bör kontroll av S-kreatinin och S-kalium ske 1-2 veckor efter insättning/<br />
dosökning. En stegring av kreatinin med 25 % kan accepteras jämfört med<br />
utgångsläget.<br />
Vid behandling med furosemid bör lägsta effektiva dos eftersträvas och<br />
behandlingen fortlöpande omprövas. Kontrollera P-digoxin årligen (
Change language