Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland

Diabetes
Typ 2 diabetes
Perorala diabetesmedel
metformin Metformin *
Äldre, beakta vid tablettbehandlad diabetes typ 2
Vid ålder > 80 år bör Metformin användas med försiktighet. Gör en
bedömning huruvida glukosnedsättande medel behöver användas i
fortsättningen. Om HbA1c stegras påtagligt och man behöver fortsätta
med något glukosnedsättande medel, där insulin ger stora extrakostnader
pga externa insatser kan DPP4-hämmare prövas under 3-6 månader. GFR
nivå får vara avgörande vilket preparat som användes utifrån gällande
indikation.
Perorala medel vid diabetes typ 2
Metformin är förstahandsmedel vid tablettbehandling. Vanligen sätts
metformin in vid diagnos. Försiktighet vid RAAS-blockad, ålder > 80 år,
GFR < 45, nedsatt leverfunktion eller alkoholism. Metformin ska ej tas
samma dag som kontraströntgen och återinsättas tidigast 2 dygn efteråt.
Kreatinin ska kontrolleras och vara normalt innan återinsättning. SU-preparat
kan användas när metformin ej tolereras eller behöver kompletteras.
Informera alla patienter som behandlas med metformin att uppehåll
skall göras vid magsjuka (risk för dehydrering - försämrad njurfunktion).
Gäller i synnerhet vid samtidig RAAS-blockad/diuretika. Infoblad finns på
www.lvn.se/lk. Särskild receptfavorit för metformin finns i SYSteam Cross.
Övriga behandlingar vid diabetes typ 2
Viktigt att nå målnivåerna för blodtryck och blodfetter. ASA används
endast som sekundärprofylax. Vid BMI > 40 bör fetmakirurgi erbjudas.
Läkemedelsbehandling bör erbjudas de med BMI > 40 enligt ovan. Vid
bristfällig glukos- och riskfaktorkontroll kan fetmakirurgi bli aktuell även
vid BMI < 40.
Antiobesitasmedel
Grunden för all behandling vid diabetes typ 2 är att byta till en kost som
innehåller mindre energi i kombination med motion. Läkemedel kan
prövas som tillägg till kostbehandling under en tid. Det finns idag endast
ett godkänt antiobesitasmedel: Xenical (orlistat).
28
* Utbytbart på apotek