Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland

39
Hjärta Kärl
Stabil kranskärlssjukdom
Levnadsvanor, rådgivning/behandling vid stabil kranskärlssjukdom
Fysisk aktivitet
Lågintensiv vardagsmotion dagligen i minst 30 min t ex promenad kombinerat
med medelintensiv konditionsträning 3-5 ggr/vecka i 40-60 min.
Medelintensiv styrketräning 2-3 ggr/vecka. Ordinera individuellt på lägre
nivå än vad som ger angina kliniskt. Rek. dosering är baserad på forskning
och ska ses som en måldos. Individanpassning krävs. Se vidare FYSS.
Kostråd
Regelbunden måltidsordning. Fördela maten enligt tallriksmodellen. Välj
fiberrika livsmedel såsom grönsaker, baljväxter, frukt och fullkornsprodukter.
Välj omättade fetter, t ex flytande margarin, lättmargarin, raps- och
olivolja samt fet fisk.
Tobak, alkohol
Rökstopp är högprioriterat. Hög alkoholkonsumtion är en riskfaktor vid
kranskärlssjukdom. Samtala/ge råd om alkoholvanor.
Äldre, beakta vid angina och postinfarkt
Trombyl i doser >75mg/dygn bör undvikas på grund av ökad blödningsrisk.
Risk för ortostatism av alla hypertoniläkemedel.
Risk för mardrömmar och psykiska symtom av betablockerare.
Angina och postinfarkt
Betareceptorblockerare och lågdos acetylsalicylsyra (ASA 75 mg) rekommenderas
till alla med koronarsjukdom som tolererar ASA, vilket har
en prognosförbättrande effekt. Som sekundärprevention efter infarkt
väljs metoprolol i första hand. Även ACE-hämmare kan vara indicerat,
åtminstone vid hypertoni eller tecken på hjärtsvikt Vid nedsatt vänsterkammarfunktion
efter infarkt är ACE-hämmare indicerade. Individuell
regim med nitrater ges som symtomlindring med ordination vid behov
eller kontinuerligt. Vid angina och intolerans för betablockad ges kalciumblockad.
Ulcusprofylax vid pågående NSAID- eller lågdos ASA-behandling,
se sid. 68.