Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland

Demenssjukdomar
Levnadsvanor, rådgivning/behandling vid demens
Fysisk aktivitet
Daglig fysisk aktivitet som anpassas efter varje enskild person beroende
på mentalt och fysiskt status. Se vidare FYSS. En dag fylld med fysisk
aktivitet ger god sömn
Tobak
Rökstopp ska rekommenderas.
Lätt till måttligt svår Alzheimers sjukdom
donepezil donepezil*
galantamin galantamin*
rivastigmin rivastigmin*
(Exelon plåster har fortfarande patent)
Måttlig till svår Alzheimers sjukdom
memantin Ebixa
Alzheimers sjukdom
För Alzheimers sjukdom, som utgör cirka hälften av demenssjukdomarna,
finns symtomlindrande men ej botande behandling. Läkemedlen
donepezil, rivastigmin och galantamin hämmar alla återresorptionen av
acetylkolin, den signalsubstans som Alzheimersjuka har brist på. Någon
effektmässig skillnad finns ej belagd, men de skiljer sig åt vad gäller
biverkningar och behov av att trappa upp behandlingen. Exelon har även
indikationen ”lätt till måttligt svår demens hos patienter med idiopatisk
Parkinsons sjukdom”.
Ett ytterligare läkemedel finns att tillgå, Ebixa (memantin), ett amantadinderivat
som påverkar signalsubstansen glutamat. Indikationen är
måttlig till svår Alzheimers sjukdom. Ebixa har relativt få biverkningar,
men effekten är i studier är måttlig. Ebixa har indikationen avancerad
Alzheimers sjukdom där effekt är visad på kognition, aktiviteter i dagliga
livet och beteende. På mild till måttlig Alzheimers sjukdom är effekten
mycket begränsad. Kombinationsbehandling med kolinesterashämmare
och Ebixa har inte visats ge bättre effekt på kognition och funktion jämfört
med monoterapi med ettdera preparatet och bör därför inte ske rutinmässigt.
Det kan dock provas hos patienter med svår Alzheimers sjukdom
och svårbehandlad BPSD-problematik (fr a aggressivitet el agitation). Vid
utebliven effekt av kombinationsbehandlingen efter tre månader bör tilllägget
sättas ut.
* Utbytbart på apotek
25