Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland

Osteoporos
Kombinationsbehandling med kalcium och vitamin D
Vid all benspecifik behandling skall kalcium och vitamin D ges i tillägg.
Rekommenderade doser exklusive kostintag är 500-1000 mg kalcium
samt 20 μg [800 IE] vitamin D3 per dag . Kombinationen bör även ges som
frakturprofylax till män och kvinnor >80 års ålder oavsett boendeform,
som bedöms ha bristfällig nutrition och sällan vistas utomhus. Kalcium
och vitamin-D skall inte ges som osteoporosprofylax till personer som ej
uppfyller kriterier för benspecifik behandling. I rekommenderade doser
har kalcium och vitamin D inga allvarliga biverkningar, men serumkalcium
skall kontrolleras före behandling och följas hos patienter med nedsatt
njurfunktion. Det är vanligt med magbiverkningar, ffa förstoppning av kalcium.
Detta kan lindras genom att tabletten tas tillsammans med mat. Vid
kvarstående magbiverkningar kan singelbehandling med vitamin D ges.
Benspecifik behandling
Beslut om benspecifik behandling skall alltid grundas på en samlad värdering
av risken för fraktur och inte på enskilda bentäthetsvärden. FRAXberäkning
(http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=se) skall göras på
personer från 40 års ålder där det föreligger misstanke om osteoporos/
hög frakturrisk. Med FRAX kan den enskilde patientens tioårsrisk för faktur
beräknas. FRAX ≥ 15% innebär indikation för utredning och DXA.
Följande patienter bör få benspecifik behandling:
- Kotkompression/höftfraktur efter lågenergitrauma (oavsett FRAX eller DXA).
- Annan lågenergifraktur + T-score ≤-2,0 + FRAX >30%.
- Annan lågenergifraktur + T-score ≤-2,0 + FRAX 15 -30%; individuellt övervägande.
- Planerad/pågående peroral kortisonbehandling ≥ 3 månader + nedsatt bentäthet ±
lågenergifraktur
Person med fraktur och T-score >-2,0 och FRAX > 15%, samt person utan
fraktur och FRAX