Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland

Demenssjukdomar
Det är viktigt för samtliga läkemedel att trappa upp behandlingen till måldos
och att utvärdera effekten. Om bristande effekt görs utsättning. Läkemedlet
kan återinsättas inom 2–3 veckor vid signifikant klinisk försämring.
Utvärderingsmallar finns i behandlingslinjen om demens.
BPSD (Beteendemässiga och psykiska symtom vid demens)
BPSD, t.ex. oro, aggressivitet, hallucinos, är vanligt förekommande men
ofta övergående. Innan farmakologisk behandling sätts in, fundera på om
symtomen utlöses av t.ex. annan somatisk sjukdom, omvårdnadsproblem
eller smärta. Förstahandsbehandling är omvårdnadsåtgärder och
tillräcklig smärtbehandling. Fråga om enheten använder sig av registrering
av strukturerade omvårdnadsåtgärder i BPSD-registret (används inom
särskilt boende i LVN). Läkemedelsbehandling är andrahandsval där man
i första hand bör välja acetylkolinesterashämmare som kan lindra vid
BPSD, liksom SSRI (citalopram, escitalopram, sertralin). Neuroleptika ska
enbart användas vid psykotiska tillstånd och svår aggressivitet. Risperdal
startdos 0,25 mg x 1, vid behov försiktig upptrappning till max 1-1,5
mg/dygn. Alternativ är Haldol i lågdos, t.ex. 0,25-0,5 mg x 1, max 2 mg/
dygn. Neuroleptika ger antikolinerga effekter och doserna bör hållas
låga och behandlingstiderna korta. Apati, inaktivitet, rastlöshet, rop och
vandringsbeteenden svarar ofta dåligt på läkemedel.
Läs mer
Landstingets behandlingslinje om demens samt länk till vårdprogram på
intranätet.
Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom (SoS 2010)
på www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/nationellariktlinjer/demens
26