Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland

Typ 2-diabetes, insuliner, förstahandsval
direktverkande Humalog
medellångverkande Humulin NPH
direkt + medellångverkande Humalog Mix
Typ 2-diabetes, insuliner, andrahandsval
direktverkande Apidra
NovoRapid
Medellångverkande Insuman Basal
29
Diabetes
Typ 2-diabetes, insuliner, tredjehandsval
långverkande Lantus, Levemir
(vid svårkontrollerade hypoglykemier)
Typ 2-diabetes, insuliner och GLP-1 analoger
Normalviktiga
Samma som typ 1.
Överviktiga
Vilken typ av insulinsort som påbörjas skall styras av uppmätta blodsockervärden.
Medellångverkande insulin ges vanligen till kvällen, vid höga
fastevärden. Direktinsulin till måltider vid postprandiella värden > 8
mmol/L. Kan med fördel kombineras med metformin. Tidig insulinbehandling
ökar sannolikt möjligheten till bevarad betacellsfunktion. Lantus
och Levemir ska endast ges till typ 2-diabetiker vid svårkontrollerade
hypoglykemier. Mixinsulinerna finns i olika faskombinationer och nyttjas
när fyrdosbehandling är svår att genomföra. Administreras 1-3 ggr/dygn i
samband med måltid.
Fetma med BMI > 35
När Metformin ej räcker för metabol kontroll pröva Insulin upp till 30 E.
Om högre doser krävs och påtaglig viktökning sker kan insulin utsättas och
GLP-1 analog prövas i 6 månader.
Påtaglig fetma med BMI > 40
När gastric by pass överväges kan som alternativ GLP-analog prövas i 6 månader,
innan ev. remiss till kir klin.
Läs mer: Om diabetes i Terapiråd diabetes, www.lvn.se/lk och
Socialstyrelsens riktlinjer, http://www.socialstyrelsen.se/
nationellariktlinjerfordiabetesvarden