Mitt läkemedel 2013 - Landstinget Västernorrland

83
Psykiatri
Naltrexon (Naltrexon Vitaflo) är en opioidantagonist som minskar den eufori aom alkoholen
ger. Doseras 50 mg dagligen. Kontraindikation är bl.a. samtidig användning med
opioider. Leverfunktionstester bör kontrolleras före och under behandlingen, se FASS.
Skall ej kombineras med opioidinnehållande läkemedel t.ex kodein eller tramadol.
Tät läkar- alt sjuksköterskekontakt med korta besök rekommenderas för en god följsamhet.
Psykosocial behandling via kurator/psykolog för t.ex. motiverkande samtal kan också
rekommenderas.
Alkoholabstinens
Alkoholabstinens kan behandlas i öppenvård. Svårare abstinenssymtom där risk för
delirium föreligger behandlas i slutenvård.
Grad av alkoholabstinens bedöms med hjälp av CIWA-Ar formuläret (formuläret finns på
www.lvn.se/lk under Rekommendationer och läkemedelsval).
Om möjligt låt patienten göra utandningsprov i alkoholmätare. När ingen alkohol kan
påvisas i utandningsluften, kan abstinensbehandlingen påbörjas.
Vid uttalade abstinenssymtom: Oxazepam 25 mg x 3-4 första dygnet, trappas sedan ut
under några dagar.
Vid alkoholberoende med komorbid depression rekommenderas mirtazapin med startdos
30 mg till kvällen i första hand.
B-komplex samt C-vitamin Oralovite, 3 tabletter 1 gång dagligen
under några månader (förskriv 250 fp)
folacin Folsyra 5 mg
5 mg x 1 i 2 veckor sedan ev. underhållsbeh
med 1 mg x 1 vid fortsatt alkoholintag alt.
konstaterad folatbrist.
Läs mer
Behandlingsrekommendation Alkoholberoende på www.lakemedelsverket.se
Missbruk av opiater och bensodiazepiner
Om flera beroendemedel finns med trappar man ut ett i taget, i allmänhet tar man
analgetika före bensodiazepiner.
En etablerad metod för nedtrappning av läkemedel går ut på att utifrån patientens vanliga
dosering lägger ett stabiliseringsschema där doserna fördelas så jämnt som möjligt
över dygnet. Efter en veckas stabilisering kan ett uttrappningsschema enligt exempel på
nästa sida startas. Detta bör vara väl förankrat hos patienten.