KOL 2010 - Landstinget Sörmland

och koncentrationsförmåga samt negativa tankar. Det övergripande målet för
kurator blir då att minska symtomen, förbättra livskvaliteten och öka den sociala
och fysiska aktiviteten i det dagliga livet. Livskvalitet, självkänsla och välbefinnande
förbättras ofta genom samtal. Kognitiv terapi har i flera studier visat sig ha samma
effekt vid behandling av egentlig depression som antidepressiv medicinering. Även
upplevelsen av dyspné kan hanteras lättare och bättre. Kurator betonar vikten av
och bidrar med att öva stresshantering, avslappning och insomningstekniker. Ett
bra bemötande och en god tillgänglighet skapar trygghet.
Att göra patienten motiverad är en viktig uppgift. Eftersom motivation är ett huvudproblem.
En eller två samtalsträffar kan ofta orsaka större förändring i beteende än
inga samtal alls. Även små samtalsbehandlingar kan leda till tydliga förändringar.
Hur troligt det är att patienten kommer att lyckas genomföra en specifik förändring
kan utläsas av svaret på frågan om hur sannolikt patienten tror att det är att förändringen
kommer att ske. Det är så att upplevd prognos påverkar faktiska resultat.
Det sätt på vilket vi beter oss tycks var lika viktigt som den specifika metod
eller tankeinriktning utifrån vilken vi arbetar. Ambivalens är en vanlig mänsklig
upplevelse och ett stadium i den normala förändringsprocessen. Att lösa ambivalens
kan vara nyckeln till förändring och faktum är att när ambivalensen har lösts
behövs det ibland väldigt lite för att förändring skall ske.
KOL-patienter kan med tiden bli alltmer arbetsoförmögna, vilket resulterar i långa
sjukskrivningar, sjukbidrag, omplaceringar och att den naturliga kontakten med
arbetskamrater minskar. Försämring av ekonomi och självförtroende kan bli en
naturlig följd. En utveckling som inte underlättas av en bristande förståelse från
omgivningen för KOL-sjukdomen. Sittande och i vila mår KOL-patienten ofta till
synes väl.
Egna skuldkänslor och upplevelse av oduglighet när orken inte räcker är vanligt.
En oförmåga att fortsätta med tidigare intressen som är fysiskt krävande eller där
miljön påverkar andningen kan uppstå. På grund av den bristande orken, den
ökade stresskänsligheten och osäkerheten för hur patienten skall må, är det vanligt
att han/hon drar sig undan olika aktiviteter. Det blir överhuvudtaget svårt att
planera saker som resor och semestrar. Ombytta roller i familjen eller umgänge,
ökat beroende av andra, minskade sociala kontakter, större krav på förhållandet
och sämre samliv kan vara andra följder. Dessutom blir anhöriga mer belastade.
Den sociala samvaron utanför familjen minskar och patienterna tenderar att bli
__________
127
__________