KOL 2010 - Landstinget Sörmland

4. Behandling vid akut försämring av KOL
4.1 Inledning
Akut försämring vid KOL kan ha flera orsaker:
Långvarig hypoxi (blodgas eller pulsoxymetri)
Pneumothorax (Rtg lungor)
Lungemboli (överväg CT lungor)
Hjärtsvikt (EKG, NT-proBNP om snabbt svar kan erhållas)
Pneumoni (Rtg lungor)
Suboptimal medicinering
Bortglömd medicinering
Anamnes, blodgaser eller pulsoximetri bör utföras på alla KOL-patienter med svåra
försämringstillstånd. Lungröntgen är av värde för diagnos av pneumothorax och
pneumoni. Vid misstanke på lungemboli bör datortomografi övervägas. EKG och
BNP-bestämning bör göras vid misstanke på hjärtsvikt.
Akut exacerbation
Observera att den vanligaste orsaken till försämring dock är att grundsjukdomen
förvärrats på grund av en så kallad akut exacerbation.
Cirka 2/3 av exacerbationerna har infektiös orsak.
Virus och bakterier är ungefär lika vanliga agens och dubbelinfektion är
dessutom ofta förekommande.
Vanligaste agens
o Haemophilus influenzae som svarar för halvparten eller mer av de
bakteriella exacerbationerna.
o Streptococcus pneumoniae
o Moraxella catarrhalis
o Rhinovirus är vanliga virusagens
o Svår eller mycket svår KOL
• Staphylococcus aureus och olika arter av gramnegativa
tarmbakterier.
Rhinovirus är vanliga virusagens.
__________
13
__________