KOL 2010 - Landstinget SÃ¶rmland

More documents

Recommendations

Info

5.4.6 Rökstopp Om patienten fortfarande är rökare – ge rökförbud. Vid behov nikotinhjälpmedel. 5.4.7 Venesektion Om EVF är >55 % så kan venesektion övervägas för att minska trombosrisk och förbättra syresättningen. Man gör högst en tappning per dag om 400–500 ml blod. EVF följs. 5.4.8 Noninvasiv övertrycksventilation ( BIPAP) Assisterad noninvasiv ventilation vid akut försämring av KOL minskar symtom, morbiditet och mortalitet och kan övervägas när dessa tre kriterier föreligger: • Andningsfrekvens >24/minut • pCO 2 >6,0 kPa • pH
påverkar hjärtarbetet. Vätskeretention vid KOL beror inte enbart på hjärtsvikt utan också på hypoxin i sig och en försämrad förmåga hos njuren att utsöndra natrium och vatten. Diagnostik kan vara svår hos personer med samtidig hjärt- och lungsjukdom då symtomen delvis är desamma. NTproBNP kan vara till hjälp, vid misstänkt hjärtsvikt bör ekokardiografi övervägas. För att optimera behandling hos dessa patienter krävs en samlad bedömning av lungfunktionen, systolisk och diastolisk hjärtfunktion samt njurfunktionen. Aktuella rekommendationer för hjärtsviktsbehandling grundas på studier av personer med systolisk vänsterkammardysfunktion. Vid vätskeretention inleds behandling med loopdiuretika och dostitrering sker till lägsta effektiva dos. Patienter med hjärtsvikt skall förutom diuretika också behandlas med ACEhämmare och betablockerare om patienten tolererar detta. Vid intolerans mot ACE-hämmare kan AII-receptorblockerare ges. Vid behandling av KOL-patienter med betablockerare bör icke-selektiva betablockerare undvikas, lägre måldos väljas och dostitrering ske försiktigt. Bisoprolol är den mest selektiva betablockeraren och därför lämpligt förstahandsval. Sinustakykardi och koronarinsufficiens försämrar prognosen hos KOL-patienten. Höga hjärtfrekvenser kan ge upphov till förvärrade sviktsymtom och det är därför viktigt att inte överdosera beta-2-stimulerare hos dessa patienter. För låg hjärtfrekvens kan också utgöra problem för KOL-patienter. Vid kroniskt förmaksflimmer bör den frekvensreglerande behandlingen optimeras. 5.6.2 Sömnapné Var uppmärksam på att sömnapné kan förekomma hos överviktiga KOL-patienter, s.k. overlap-syndrom. 5.6.3 Diabetes I samband med kortisonbehandling samt vid infektioner ses förhöjda blodsockernivåer. Täta kontroller av blodsocker är nödvändigt och tillfällig justering av läkemedel kan bli aktuellt. Hyperglykemi kan utlösas hos personer med latent diabetes och kräva behandling. __________ 29 __________
Page 1 and 2: Behandlingsriktlinjer KOL 2010
Page 3 and 4: Förord till vårdprogram Kroniskt
Page 5 and 6: 1. Definition Kroniskt obstruktiv l
Page 7 and 8: 2. Utredning • Anamnes • Status
Page 9 and 10: Klassifikation av svårighetsgrad F
Page 11 and 12: 3. Remissindikationer för bedömni
Page 13 and 14: 4. Behandling vid akut försämring
Page 15 and 16: Värdera svårighetsgraden - mät o
Page 17 and 18: 4.3 Behandling av lindrig-medelsvå
Page 19 and 20: som en dimma framför munnen kontin
Page 21 and 22: 5. Behandling av svår försämring
Page 23 and 24: 5.2.7 Laboratorieprover • Blodsta
Page 25 and 26: 5.3.3. Beta-2-stimulerare subkutant
Page 27: 5.3.11 Nikotinersättning Vid akutt
Page 31 and 32: orsak till patientens symtom. Förs
Page 33 and 34: Om bedömningen blir att patienten
Page 35 and 36: 6. Farmakologisk underhållsbehandl
Page 37 and 38: Rekommenderade doser av inhalations
Page 39 and 40: 7. Hjärtsvikt och KOL Hjärtsvikt
Page 41 and 42: 8. Respiratorisk insufficiens vid K
Page 43 and 44: 8.3.6 Fördelar jämfört med respi
Page 45 and 46: 9.3.2 Påverkbara • Fysisk inakti
Page 47 and 48: 10.4 Patientundervisning Patientund
Page 49 and 50: Bedöm eventuellt remissbehov till:
Page 51 and 52: • Koppla symtom/fynd till tobaksb
Page 53 and 54: 12.2.2 Zyban Zyban finns som depåt
Page 55 and 56: 13. Nutritionsbehandling vid KOL 13
Page 57 and 58: 14. Sjukgymnastik 14.1 Remissindika
Page 59 and 60: Sjukgymnasten har också ett stort
Page 61 and 62: 16. Astma-/KOL-sjuksköterska på l
Page 63 and 64: 17. Kurator 17.1 Remissindikation
Page 65 and 66: Vid uppföljning av KOL: • Andel
Page 67 and 68: 19. Prioriteringar vid KOL Socialst
Page 69 and 70: 19.10 Nivå 4-9 • Underhållsbeha
Page 71 and 72: 20. Registrering i BMS-journalen F
Page 73 and 74: 20.4 MRC-skalan MRC-skalan är ett
Page 75 and 76: Stadium Handläggning 3 Rökanamne
Page 77 and 78: Var sker nutritionsbehandling? Diet
Page 79 and 80:
SÄRNÄR Patienter med KOL och samt
Page 81 and 82:
• Status/undersökning Sida 2 (2)
Page 83 and 84:
• Åtgärder/patientundervisning
Page 85 and 86:
• Status/undersökning Sida 2 (3)
Page 87 and 88:
MRC-skalan 0 Jag blir bara andfådd
Page 89 and 90:
Andningsteknik/PEP-motstånd KOL-pa
Page 91 and 92:
Den punkt i luftvägarna där tryck
Page 93 and 94:
Fysisk aktivitet/muskelstyrka/6 min
Page 95 and 96:
Vid testning av fysisk förmåga, t
Page 97 and 98:
Datum: ............................
Page 99 and 100:
Borg-RPE-skalan ® med kortfattad i
Page 101 and 102:
IV. Arbetsterapi (appendix) Arbetst
Page 103 and 104:
Målet är dessutom att: • Öka k
Page 105 and 106:
Bilaga 1, sida 1 (3) Datum: .......
Page 107 and 108:
Bilaga 1, sida 3 (3) BORG-CR 10-ska
Page 109 and 110:
Bilaga 2.A, sida 2 (4) Stress Stres
Page 111 and 112:
Bilaga 2.A, sida 4 (4) Energibespar
Page 113 and 114:
Bilaga 3.A Förslag på energibespa
Page 115 and 116:
Bilaga 3.C Förslag på energibespa
Page 117 and 118:
Bilaga 3.E Förslag på energibespa
Page 119 and 120:
Checklista för hembesök Bilaga 4,
Page 121 and 122:
Bilaga 4, sida 3 (4) Bedömt Åtgä
Page 123 and 124:
Bilaga 5, sid 1 (2) KOL Kroniskt Ob
Page 125 and 126:
V. Checklista inför hemgång med o
Page 127 and 128:
och koncentrationsförmåga samt ne
Page 129 and 130:
Målet är att: • Hantera sin liv
Page 131 and 132:
Ålderskurva Nedre gränsen för FE
Page 133 and 134:
Checklista för inneliggande patien
Page 135 and 136:
X. Patientföreningar (appendix) Hj
Page 137:
För arbetsterapeuter • Turner, F
show all

KOL 2010 - Landstinget SÃ¶rmland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?