KOL 2010 - Landstinget Sörmland

När båda poängen ligger lågt är det oftast bäst att i första hand diskutera vikten av
rökstopp.
12.1.3 Nivå 3
Professionell rådgivning med beteendemodifierande innehåll, helst från mer än en
utbildad behandlare, fyra till åtta förstärkningsträffar och läkemedel kan uppnå
30–40 % rökfrihet mätt efter 12 månader.
De olika behandlingsnivåerna kan med fördel kombineras.
12.2 Läkemedel mot tobaksberoende
12.2.1 Nikotinläkemedel
Nikotinläkemedel bryter tobaksberoendet i två steg; först rökvanan och sedan
själva beroendet. Finns i flera administrationsformer: tuggummi, plåster, nässpray
och sublingual tablett, sugtablett och inhalator. Förutom nässprayen är alla
receptfria.
Nikotinläkemedel ökar möjligheten att bli bestående rökfri med cirka 60% jämfört
med placebo. Ju mer stöd desto bättre effekt. Några kontraindikationer finns inte
hos rökare. Behandlingstiden är oftast 2-6 månader, men längre behandling kan
krävas. Underdosering är vanligt och riskerna med överdosering få eller inga.
Kombinationsbehandling med plåster som basbehandling och tuggummi, inhalator
eller tablett som extra förstärkning kan vara till hjälp om det blir riktigt svårt.
Nikotinläkemedel är inte godkänt för användning under graviditet, och gravida bör
helst försöka bli rökfria utan hjälp av läkemedel. Bedömningen måste där göras i
varje enskilt fall om kvinnan klarar att sluta röka utan nikotinläkemedel.
Zyban (bupropion) och Champix (vareniklin) är båda andrahandsmedel efter
patienten först prövat nikotinläkemedel. De är subventionerade endast i
kombination med motiverande stöd.
__________
52
__________