KOL 2010 - Landstinget Sörmland

5. Behandling av svår försämring av KOL på vårdavdelning
Vid inläggning, ta ställning till:
• Orsaker till försämringen. Utlösande faktor eller komplicerande sjukdomstillstånd?
Pneumoni? (Rtg lungor)
Pneumothorax (Rtg lungor)
Lungembolism (CT lungor)
Akut hjärtsvikt eller hjärtinfarkt (EKG, TnI ev NTproBNP)
Läkemedel (intagna t.ex. sederande medel – eller bortglömda t.ex. diuretika)
• Finns uppgifter om tidigare sjukdomstillstånd och funktionsdata?
• Hur har patienten mått närmaste tiden före intagningen? Hur har medicineringen
sett ut? Patientens habitualtillstånd?
• Ventilationsförmåga. Behov av ventilationsunderstöd med BIPAP/noninvasiv
respirator- behandling (NIPPV) och/eller respirator?
• Vätskebalans. Ödem?
• Ökad slemproduktion? Behov av expektorationshjälp?
• Behov av venesektio?
• Nutrition. Katabolt skede? Viktutveckling.
• Mobilisering
• Behov av hjälpmedel
Under vårdtid och framgent gäller rökstopp.
5.1 Behandlingsplan
Målsättningen utgår från kunskap om patientens habitualtillstånd, orsak till
försämring och eventuella komplicerande faktorer. Den skall vara realistisk samt
gagn för patienten.
Om patienten ej förbättras, är då non-invasivt eller invasivt andningsunderstöd
motiverat? Är det indicerat med IVA-vård? Vilken behandling är för patienten
meningsfull? Har beslut tagits tidigare om behandlingsinriktning? Är det beslutet
relevant för den aktuella situationen? Känner vi till patientens egen inställning till
avancerad behandling?
Beroende på patientens förutsättningar kan behandlingsmålet vara återgång till
tidigare – eller bättre – funktionsstatus och att patienten kan skrivas ut med
optimal underhållsbehandling och nödvändiga hjälpinsatser. För de patienter, där
__________
21
__________