Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

Harnstoff 89
Atopische Dermatitis: um bis zu 85% in aktiven Herden, um bis zu 70% bei
normal erscheinender Haut
Xerosis cutis: um bis zu 50%
Psoriasis vulgaris: um bis zu 40%
"Substitution" erscheint sinnvoll
Therapeutische Wirkungen
Atopische Dermatitis, andere subakute bis chronische Ekzeme
Anwendung von Harnstoff im subakuten bis chronischen Stadium
10%ige W/O Emulsion oder Harnstoff-Salbe und/ oder Harnstoff-Bäder
Kombinationstherapie mit Kortikosteroiden, Polidocanol (verstärkt
juckreizmildernden Effekt), NaCl, Milchsäure
Loden, 2002: Vgl. Harnstoff 4%-NaCl 4%-Creme mit Glycerin 20% Creme
und Placebo: Randomisierte, doppel-blinde Studie, n=197 Patienten mit zu
Signifikant stärkere lokale oberflächliche Reaktion als bei Glycerin-
Creme (24% vs. 10% der Patienten) bei gleichem klinischen Effekt
Hagstromer 2001: Vgl. Harnstoff 4%-NaCl 4%-Creme mit Harnstoff 4%
Creme: Randomisierte, doppel-blinde Studie, n=22 Patienten mit zu
Harnstoff und NaCl scheint etwas effektiver zu sein als Harnstoff allein
Milchschorf
2mal tgl. 5% Harnstoff in W/O-Emulsion (Schröter, 2001)
Pruritus allgemein (zu, Psoriasis, Kontaktekzem, Xerosis cutis, Pruritus sine
materia)
5-10% Harnstoff mehrmals tgl. Kühlschrank-kalt auftragen, ggf. kombiniert
mit Polidocanol 3%
Freitag, 1997: n=1611, ca. 6 Wochen Therapie mit Kombination Harnstoff
5% und Polidocanol 3% => 48,9% der Patienten waren frei von Juckreiz;
Beurteilung durch Arzt und Patient bei fast 90% der Fälle gut bis sehr gut
Ichthyosen, Hyperkeratosen (follikulär, palmar, plantar), Xerosis cutis
5-12%ige W/O Emulsion oder Harnstoff-Salbe und/ oder Harnstoff-Bäder
(Kuster, 1998: Harnstoff 10% ist sehr effektiv bei Kindern mit Ichthyosis)
Einsatz von 40% Harnstoff-Creme ist möglich, um einen schnellen
klinischen Effekt zu erzielen (Ademola, 2002)
Kombinationstherapie mit Tretinoin, Polidocanol (verstärkt
juckreizmildernden Effekt), Milchsäure
Kuzmina, 2002: Vergleichende, randomisierte, doppel-blinde Studie, n=23
ältere gesunden Probanden: Kombination von Harnstoff mit NaCl vs.
Harnstoff allein; Applikation an den Unterschenkeln: guter Effekt der
Hauthydratation; kein zusätzlicher Effekt gegenüber Harnstoff allein
hinsichtlich TEWL, elektrischer Impedanz u.a. Parameter
Gloor, 2002 (b): Kein zusätzlicher klinischer Effekt im Vgl. zu und durch
Kombination mit Ammoniumlactat
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4