Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

Adjuvante Therapie der atopischen Dermatitis 41
Betroffener zu leisten, um ein einheitliches Versorgungs- und
Beratungskonzept zu ermöglichen.
Notwendigkeit der adjuvanten Therapie
Nach heutigem pathogenetischen Verständnis handelt es sich bei
der atopischen Dermatitis um einen Symptomenkomplex, den
Patienten mit einer genetisch fixierten Disposition zu einem Atopie-
Syndrom entwickeln können. Die Ausprägung der Symptome,
deren Schweregrad und der Verlauf kann durch exogene und
endogene Triggerfaktoren individuell sehr unterschiedlich
beeinflusst werden.
Obwohl die pathogenetischen Zusammenhänge weitgehend
unbekannt sind, können eine Vielzahl pathophysiologischer
Veränderungen am Hautorgan selber, aber auch an anderen
Organen beobachtet werden. Für das Hautorgan hat die veränderte
Funktionsstruktur des Stratum corneum eine große Bedeutung.
Insbesondere die gestörte Barrierefunktion wird für sekundäre
pathologische Szenarien mit verantwortlich gemacht. Deren
therapeutische funktionelle Restitution ist das Hauptziel der
adjuvanten epikutanen Applikation von Externa.
Basistherapie
Die Barrierefunktion der Epidermis wird überwiegend durch deren
äußerste Schicht, das Stratum corneum (Hornschicht), realisiert. Die
Hornschicht besteht aus drei wesentlichen funktionsstrukturellen
Elementen: 1. im Rahmen der Differenzierung gebildete
Korneozyten (Apoptose-ähnlicher Prozess), 2. aus der
interzellulären Lipidsubstanz, 3. aus wasserbindenden Substanzen
(natürlicher Feuchthaltefaktor). Nach heutigem Kenntnisstand sind
für eine physiologische Funktion nicht nur die Quantität und die
Qualität der einzelnen Elemente, sondern auch deren molekulare
Ordnung von Bedeutung. Insgesamt lassen sich komplexe
physikochemische und biologische Konditionen benennen, die
unter physiologischen Bedingungen die regulierte Barriere bilden.
Da bei Patienten, die an einer atopischen Dermatitis leiden, die
Barrierefunktion mehr oder weniger stark eingeschränkt ist, ist eine
therapeutische Substitution sinnvoll und notwendig, um die
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4