Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

46 Adjuvante Therapie der atopischen Dermatitis
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führt, wenn überhaupt nur zu einer kurzfristigen Substitution der
Barriere. Die erhoffte morphologische Integration der applizierten
Ceramide in die Bilayer-Strukturen der Hornschicht zum Zwecke
einer funktionellen Substitution konnte bisher nicht nachgewiesen
werden.
Fettsäuren
Die Synthese der Ceramide erfolgt aus unterschiedlichen
Bausteinen. Fettsäuren spielen dabei eine ganz entscheidende Rolle.
Zudem sind sie selber wichtiger Bestandteil des Stratum corneum
und besitzen Barriere-fördernde Effekte. Aus diesem Grund wird
die topische Applikation von freien Fettsäuren (FFS) praktiziert.
Eine funktionelle Substitution ist aber nur bedingt nachweisbar.
Insbesondere kann eine relevante Substitution im Hinblick auf die
Induktion der endogenen Ceramidsynthese nahezu ausgeschlossen
werden, da die FFS nicht oder nur in sehr geringem Ausmaß in die
Keratinozyten eindringen.
N-Acetylethanolamine
N-Acylphosphatidylethanolamine (N-acyl PE) sind physiologische
Lipide, die im Stratum granulosum vorkommen und stressabhängig,
insbesondere UV-abhängig exprimiert werden. Sie können an
cannabinoide Rezeptoren binden und über second messenger einen
antientzündlichen Effekt vermitteln. Zudem besitzen sie
physikochemische Eigenschaften um reaktive Sauerstoffspezies
(ROS) zu neutralisieren.
Desinfizierende Substanzen
Triclosan
Die Anwendung von Triclosan in topischen Zubereitungen
(ausschließlich mit lipophilem Grundcharakter) hat sich sehr
bewährt. Insbesondere die Reduktion der Keimdichte von
Staphylokokken (Staph. aureus) als häufiger Triggerfaktor, aber
auch von gramnegativen Keimen (Klebsiella, Proteus) ist
therapeutisch sehr effektiv.
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4