Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

Triggerfaktoren und Prävention 33
anderen Seite die Wirksamkeit von aufgetragenen Externa.
Besonders für die akute Therapie läßt sich dieser Effekt durch die
anti-entzündliche Wirkung einer fett/feuchten Anwendung
verstärken (sogenannte fett/feuchte Schlauchverbände) [42]. Ein
neues Konzept ist die Verwendung von Textilien mit
antimikrobiellen Eigenschaften, die in ihrer Funktion nicht nur
protektiv, sondern zugleich gegen den Provokationsfaktor S. aureus
wirken und damit zwei Eigenschaften therapeutischer Strategien
vereinbaren sollen. Gute Erfahrungen liegen mit silberbeschichteten
Textilien vor (Padycare®, Fa. TexAMed, Gefrees). Es handelt sich
hierbei um Textilien aus Mikrofaser mit einem 20%igen
Silberanteil. Die positiv geladenen Silberionen bewirken
Denaturierung der positiv geladenen bakteriellen Zellwand. In vitro
konnte ein guter antimikrobieller Effekt (gegen Staphylococcus
aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans) ohne relevante
Zytotoxizität nachgewiesen werden. Auch in vivo konnte die gute
antibakterielle Wirkung an Patienten mit AE in einem
intraindividuellen Halbseitenvergleich gezeigt werden [49]. Die
klinische Effektivität konnte in einer doppelblinden,
plazebokontrollierten, multizentrischen Studie mit 68 auswertbaren
Patienten verifiziert werden. Nach zweiwöchiger Tragezeit kam es
zu einer statistisch signifikanten Besserung des SCORAD („Scoring
of atopic dermatitis“) bei einem, mit Baumwolle vergleichbaren
Tragecomfort. Zudem wurden Juckreiz, Schlafqualität und
Hautbefund im Vergleich zu Baumwolle subjektiv signifikant
besser eingeschätzt, Nebenwirkungen wurden nicht berichtet.
[Gauger et al., unpublished data] Kontrollierte Studien zur
möglichen Absorption von Silberionen in die Haut fehlen jedoch
bisher.
Zusammenfassung
Eine Vielzahl von individuellen und generellen Trigger-
(Provokations-) faktoren spielen eine entscheidende Rolle im
Gesamtbild des atopischen Ekzems. Einen der wichtigsten
allergischen Provokationsfaktoren stellt sicherlich die Reaktion auf
Aeroallergene dar, welche durch eine defekte Hautbarriere bei
Patienten mit AE gefördert wird. Nahrungsmittelallergien sind zwar
im Säuglingsalter von erheblichem Belang, nehmen jedoch im
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4