Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

Pathogenese des atopischen Ekzems 15
(ii) der hochaffine IgE-Rezeptor FcεRI [2, 32] und (iii) das IgEbindende
Protein Galectin3/εBP [37]. Der hochaffine IgE-Rezeptor
FcεRI stellt dabei die quantitativ und funktionell relevante IgEbindende
Struktur dar [15]. Protein-Allergene werden in Gegenwart
des für sie spezifischen IgEs von epidermalen dendritischen Zellen
weitaus effektiver aufgenommen und präsentiert, als dies ohne IgE
der Fall wäre. Dieser als IgE-vermittelte Antigen-Präsentation oder
antigen-focussing bezeichnete Effekt kann in vitro die
antigenpräsentierende Kapazität der DC etwa um den Faktor 100-
1000 steigern [19, 21].
Die Phänotypisierung epidermaler dendritischer Zellen, eine
kürzlich standardisierte diagnostische Untersuchungsmethode zur
Identifizierung des AE auf Ebene einzelner Ekzemherde [43]
basiert zum Teil auf der signifikanten Aufregulation des FcεRI [38]
auf den epidermalen dendritischen Zellen in läsionaler Haut beim
atopischen Ekzem.
Inflammatorische dendritische epidermale Zellen
In der entzündlich veränderten Epidermis findet sich neben den LC
eine zweite, immunphänotypisch und ultrastrukturell abgrenzbare
Population myeloider dendritischer Zellen, die IDEC [38]. Sie sind
als epidermal lokalisierte, dendritisch geformte Zellen definiert, die
CD1a, HLA-DR und CD11b exprimieren, aber keine Birbeck-
Granula enthalten. Heute ist bekannt, dass IDEC bei vielen
chronisch-entzündlichen Hauterkrankungen nachweisbar sind,
wobei die höchste Anzahl in chronischen Ekzemherden eines
Neurodermitikers zu finden ist [43]. Dabei tragen die IDEC sehr
viel mehr IgE und auch sehr viel mehr hochaffinen IgE-Rezeptor
FcεRI auf ihrer Zelloberfläche als die LC [43]. Obwohl LC als die
unreife DC-Population der Haut gelten, ist der als
Oberflächenmarker für unreife DC gut etablierte Mannoserezeptor
CD206 nur auf IDEC und nicht auf LC nachweisbar [39]. Die
costimulatorischen Mokeküle CD80 und CD86 werden bereits in
situ auf IDEC exprimiert [29].
Das für die Hautkrankheit spezifische entzündliche Mikromilieu
beeinflußt den Immunphänotyp der IDEC stark, so daß die
standardisierte durchflußzytometrische Immunphänotypisierung
epidermaler DC als diagnostisches Hilfsmittel einsetzbar ist [42].
Die sehr hohe Expression des hochaffinen IgE-Rezeptor FcεRI im
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4