Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

8 Pathogenese des atopischen Ekzems
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Der Begriff ”Atopie” beschreibt die genetisch fixierte und
vererbliche Neigung zur Entwicklung der Erkrankungen des
atopischen Formenkreises – Rhinoconjunctivitis allergica, exogen
allergisches Asthma bronchiale und AE.
Soforttypsensibilisierungen gegenüber Aeroallergenen wie
Katzenepithelien, Hausstaubmilben und Gräserpollen gelten als
sinnvolles und einfach meßbares Laborkorrelat dieser atopischen
Diathese.
Klinische Varianten des atopischen Ekzems
Das AE ist eine klinisch definierte Erkrankung, die im Vollbild
leicht zu diagnostizieren ist. Die chronisch entzündlichen
Hautveränderungen sind von starkem Juckreiz begleitet. Meist geht
die Hauterkrankung mit leicht zu erkennenden Atopiezeichen wie
einer gedoppelten Lidfalte, dem Verlust der lateralen
Augenbrauenpartie oder einer Hyperlinearität der
Handinnenflächen, den ”Atopiestigmata”, einher. Eine der
auffälligsten Veränderungen der Hautbeschaffenheit beim
atopischen Ekzem ist die starke Hauttrockenheit, die primär einen
Fettmangel und erst sekundär einen Feuchtigkeitsmangel
beschreibt. Die gestörte Funktion der epidermalen Barriere äußert
sich unter anderem in einem erhöhten transepidermalen
Wasserverlust.
Häufig sind Patienten mit einem atopischen Ekzem auch von
anderen Erkrankungen des atopischen Formenkreises wie
Rhinoconjunctivitis allergica oder allergischem Asthma bronchiale
betroffen. Bei vielen Neurodermitikern sind Aero- und
Nahrungsmittel-allergenspezifische IgE-Moleküle und T-Zellen im
Venenblut und in den Ekzemherden nachweisbar - dies wird nach
dem Schweizer Allergologen Wüthrich als extrinsische Variante
des atopischen Ekzem bezeichnet [46]. Die seltenere, intrinsische
Variante weist zwar hautinfiltrierende T-Zellen auf, dafür sind
weder erhöhte gesamt IgE-Spiegel noch IgE-Antikörper gegen die
typischen Aero- und Nahrungsmittelallergene nachweisbar. Die
frühe Einwanderung lymphohistiozytärer Zellen in die sich
entwickelnden Hautläsionen eines AE ist pathogenetisch bedeutsam
[14] und wird im Rahmen des Atopie-Patchtests auch diagnostisch
genutzt [13].
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4