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GESUNDHEIT & FORSCHUNG
Knorpel lässt sich nachzüchten
„Künstliches Kniegelenk nicht absolut nötig“, so Unfallchirurg Peter Panzenböck
Der bekannte Grazer Unfallchirurg Dr. Peter
Panzenböck ist ein Beispiel dafür,
dass frei niedergelassene Ärzte auch in der
Steiermark wesentliche Beiträge zur Forschung
leisten. Die Züchtung und spätere
Transplantation von körpereigenen Knorpelzellen
ist ein Spezialgebiet von ihm, die es
möglich macht, dass Patienten zum Beispiel
das Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
erspart bleiben kann.
„Wenn die Defekte nicht zu große sind“,
schränkt der Mediziner ein. Seit dem Jahr
2004 setzt er körpereigene Knorpelzellen bei
Gelenksoperationen ein; hauptsächlich betrifft
dies das Knie. Bis zu zwölf Quadratzentimeter
große Defekte können bereits behoben
werden. Die Knorpelzellen werden entnommen,
in einem Labor („Ich arbeite mit
Freiburg zusammen“) über einen Zeitraum
von vier bis sechs Wochen gezüchtet und
An der Grazer Universitätsklinik für Kinder-
und Jugendheilkunde wurde der
jugendliche Patient Emanuel mit einem
neuen, kürzlich zugelassenen Medikament
behandelt. Dem 7-jährigen Buben aus
Wels in Oberösterreich fehlt wegen eines
vererbten Stoffwechseldefektes ein lebenswichtiges
Enzym. Die Erkrankung am
MPS-Typ II (Morbus Hunter) führte in den
letzten Jahren zu einer zunehmenden Hyperaktivität,
wodurch er ständig beaufsichtigt
werden muss. Die Beweglichkeit seiner
Gelenke hat stark nachgelassen, auch
Unfallchirurg Dr.
Peter Panzenböck:
„Biotechnologie
macht’s möglich.“
dann innerhalb von 72 Stunden
operativ eingesetzt. Die Methode
erfülle ihn als Arzt mit großer
Befriedigung, so Panzenböck.
Die Entwicklung komme aus der
Biotechnologie, dennoch stehe
man erst am Beginn.
Gelenksknorpeldefekte
Zigtausend Österreicher leiden
unter Gelenksknorpeldefekten.
Der Knorpel erfüllt wichtige
Funktionen innerhalb der komplexen
Struktur unserer Gelenke.
Einerseits sorgt er für die reibungslose
Bewegung der Knochen
im Gelenk, andererseits kann er Belastungen
und Stöße bis zum Siebenfachen unseres
Körpergewichtes auffangen und dämpfen.
Aufgrund dieser Eigenschaften werden
Beschädigungen der Knochen verhindert.
„Die fehlende Blutversorgung des Gelenkknorpels
bedingt aber auch, dass sich im Falle
einer Schädigung der Knorpel nur teilweise
regenerieren kann“, so Panzenböck. Es
gibt verschiedene Arten von Knorpeln. Der
weiße, glasartig durchscheinende hyaline
Gelenksknorpel überzieht die Knochenendflächen
beweglicher Gelenke. Weil der Knorpel
keine Nerven hat, spürt der Patient in der
Frühphase bei einer Schädigung auch keine
Schmerzsignale. Panzenböck: „Diese Schäden
können aufgrund altersbedingter Abnutzung
auftreten oder zum Beispiel auch durch
Sportunfälle hervorgerufen werden. Bleibende
Gelenksschäden sind schmerzhaft.“
Und wie läuft nun
eine solche Operation ab?
Während einer Arthroskopie (Kniespiegelung)
wird aus einem wenig belasteten
Bereich Knorpelgewebe entnommen und im
Labor vermehrt. Die Versorgung der neu gezüchteten
Knorpelzellen erfolgt mit Eigenblut.
„Das vorgeformte Transplantat“, erklärt
Panzenböck, „wird bei der Operation auf die
gewünschte Größe zugeschnitten. Mit Hilfe
von vier Verankerungsdrähten – es gibt an
jeder Ecke eine Verknüpfung – wird das
Transplantat ganz genau in den Defekt eingebracht.“
Die vier Verknüpfungsnähte werden
dabei im Knochen sicher verankert, so
heilen die Knorpelzellen in den Defekt ein.
Das Trägervlies wird dann im Zeitraum eines
halben Jahres völlig absorbiert. Zwischen
sechs Monaten und einem Jahr kommt es
durch zusätzliche Rehabilitationsmaßnahmen
zur Heilung.
Die Kosten für die gesamte Operation sind
nicht gering, allein für die Züchtung muss mit
4.000,– bis 8.000,– Euro gerechnet werden.
Aber auch ein Kniegelenk verursacht reine
Materialkosten von rund 5.000,– Euro. „Die
Nachzüchtung von Knorpeln ist aber die weit
zukunftsweisendere Methode“, ist Unfallchirurg
Dr. Peter Panzenböck überzeugt. ■
Dr. Jürgen Lehner
Kontakt:
Dr. Peter Panzenböck
Körblergasse 46, 8010 Graz
Tel. +453664 / 420 20 27
Neues Medikament gegen Mukopolysaccharidose
Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde hofft auf Lebensqualitätsverbesserung bei MPS
Ein neues
Medikament
bringt Hoffnung
für den 7-
jährigen
Emanuel, der an
der seltenen
Krankheit
Mukopolysaccharidose
(MPS) leidet.
sein Längenwachstum bleibt deutlich
zurück. Veränderungen der oberen Atemwege
führen zu häufigen Infektionen. Ärzte
und Eltern erhoffen sich durch die Infusionsbehandlung
mit dem neuen Medikament
eine deutliche Verbesserung in der
Lebensqualität.
■
Mehr dazu:
www.klinikum-graz.at
➟ AKTUELLES
Mag. Simone Pichler,
LKH-Univ.Klinikum Graz
März 2007
Menschen helfen Menschen