VORLESUNGSMANUSKRIPT BIOLOGISCHE PSYCHOLOGIE

Volumen-Klärrate (ml/min) dar. Zu ihrer Bestimmung benötigt man die Ausscheidungsrate des
Stoffes in den Harn (Produkt aus Stoffkonzentration im Urin und dem Harnzeitvolumen) und
seine Konzentration im arteriellen Plasma. Somit ist die Clearance der Ausscheidungsrate
proportional und der Plasmakonzentration umgekehrt proportional.
Der Nierenplasmafluß stimmt mit der PAH-Clearance (PAH = p-Aminohippursäure) weitgehend
überein. Dieser Stoff wird also während einer einzigen Nierenpassage fast vollständig aus dem
Plasma eliminiert. Der glomerulären Filtrationsrate entspricht die Inulin-Clearance (ein
Polysaccharid). Inulin wird nur durch Filtration ausgeschieden und tubulär weder resorbiert noch
sezerniert. Diese Clearance-Werte dienen zur Beurteilung der Nierenfunktion.
Nierenkreislauf: Die Durchblutung beider Nieren beträgt etwa 25 % des Herzzeitvolumens in Ruhe.
Die Nierendurchblutung kann mit Hilfe der PAH-Clearance (Nierenplasmafluß) und dem
Hämatokritwert errechnet werden. An den allgemeinen Kreislaufregulationen nimmt der
Nierenkreislauf kaum Teil. Der mittlere arterielle Blutdruck kann zwischen 80 und 180 mmHg
schwanken, ohne daß sich die Nierendurchblutung ändert (Autoregulation durch abgestufte
Einstellung des Strömungswiderstandes, dadurch konstante glomeruläre Filtrationsrate).
Glomerulärer Filtrationsprozeß: Das glomeruläre Filter wird von 20 - 40 Kapillarschlingen und dem sie
umkleidenden inneren Blatt der Bowman'schen Kapsel gebildet. Diese Glomerulusmembran
besteht aus dem Endothel der Kapillaren, der Basalmembran und dem inneren Blatt. Die
Moleküldurchlässigkeit wird im wesentlichen von dem inneren Blatt der Bowman'schen Kapsel,
die sog. Filtrationsschlitze aufweist, bestimmt. Unter der glomerulären Filtrationsrate versteht
man das pro Zeiteinheit von den Nieren gebildete Filtratvolumen (Primärharn). Sie beträgt ca.
120 ml/min und kann mit der Inulin-Clearance bestimmt werden. Das Filtrat enthält die im
Blutplasma gelösten Bestandteile nach Maßgabe ihrer Filtrierbarkeit.
Tubuläre Transportprozesse: Die Transporte einzelner Stoffe im Tubulus sind auf bestimmte
Abschnitte begrenzt. Im proximalen Tubulus werden Glukose, Aminosäuren, filtriertes Protein,
Sulfat- und Phosphationen, Elektrolyte und Wasser resorbiert, sowie organische Säuren (z.B.
PAH) sezerniert. Alle Stofftransporte zeichnen sich durch ein tubuläres Transportmaximum aus,
d.h., daß von diesen Stoffen in der Zeiteinheit jeweils nur eine definierte Maximalmenge von den
Nieren resorbiert oder sezerniert werden kann. Im distalen Tubulus werden lediglich Elektrolyte
und Wasser resorbiert sowie Ammoniak und Wasserstoffionen sezerniert.
Aldosteron (Mineralocorticoid der Nebennierenrinde) erhöht die tubuläre Natrium-Resorption
sowie die Kalium- und Wasserstoffionen-Sekretion. Das ADH (antidiuretisches Hormon syn.
Adiuretin, im Hypothalamus gebildet und im Hypophysenhinterlappen freigesetzt) erhöht die
Wasserdurchlässigkeit im distalen Tubulus und im Sammelrohr. Dadurch wird der Urinfluß
vermindert (Antidiurese) und der Urin hypertonisch. Fehlt ADH (z.B. beim Diabetes insipidus),
so ist die Diurese gesteigert, wobei ca. 25 l/Tag hypotonischen Urins ausgeschieden werden
können.
Resorption der Glukose: Das tubuläre Transportmaximum läßt sich anhand des Glukosetransportes
erläutern. Obwohl Glukose glomerulär uneingeschränkt filtriert wird, ist normalerweise der Urin
glukosefrei. Demnach wird Glukose tubulär vollständig resorbiert. Glukose erscheint erst im
Harn (Glukosurie), wenn im Plasma die Schwellenkonzentration von etwa 180 mg/100 ml
überschritten wird (bei Zuckerkrankheit = Diabetes mellitus).
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