Editorial 17 - Zm-online

zm-Info
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Fotos: Ingram
können oder wegen allgemeiner „Befindlichkeitsstörungen“.
Was bedeutet das aber
für die Effizienz der ambulanten Versorgung?
Lotsen ohne Sonderstatus
Nach Ansicht des Sachverständigenrates
leidet diese insbesondere darunter, dass bereits
„bei unkomplizierten Erkrankungen“
Fachärzte in Anspruch genommen würden
– was meist „unangemessen sei“. Dieses Patientenverhalten
habe zur Folge, dass medizintechnische
Leistungen in der Diagnostik
übermäßig erbracht werden, ohne eine
bessere Versorgungsqualität zu erreichen.
Aus dieser Beobachtung resultiert auch die
Forderung, die Rolle des Hausarztes zu stärken,
so wie es das SGB V in § 73 fordert:
Durch seine längerfristige Betreuung und
intensivere Kenntnis eines Patienten kann er
sich besser zwischen Diagnosemaßnahmen
und Therapien entscheiden, „welche dem
hohen Anteil unspezifischer Symptome
und dem Ziel der Vermeidung
von Medikalisierungen“
gerecht werden.
Zahnärzte seien hiervon allerdings
ebenso auszunehmen wie
Internisten, Frauenärzte oder Augenärzte.
Ihnen ist, so Streich, aufgrund ihrer medizinischen
Tätigkeiten ein „Sonderstatus“ einzuräumen.
Anders verhielte sich das jedoch
bei Hals-Nasen-Ohren-Ärzten, Orthopäden
und Urologen. Dass direkte Facharztkontakte
ohne Überweisung hier längst
nicht immer zwingend oder medizinisch
begründet seien, zeige sich
etwa daran, dass ihr Anteil mit der sozialen
Schichtzugehörigkeit der jeweiligen
Patienten steige.
Ein Primärarztsystem – in dem der
von Ulla Schmidt geforderte „Lotse“
die entscheidende Rolle spielt –
könne auf die aktuelle Situation einen
nicht unerheblichen Einfluss haben,
wie Streich ausführt: Insgesamt
suchten 44 Prozent aller befragten
Patienten mindestens einmal
jährlich den direkten Weg zu einem
Spezialisten. Der Anteil derjenigen, die
per Überweisung zum Facharzt gelangten,
sei mit 37 Prozent deutlich geringer.
Wenn es um die Frage geht, wie Patienten
die Qualität der medizinischen Versorgung
im Allgemeinen und die Kompetenz ihrer
jeweiligen Ärzte im Speziellen bewerten, so
zeigt sich für Streich eine große Diskrepanz.
Auf der einen Seite falle auf, dass viele von
ihnen eine „Mangelhaftigkeit des Versorgungssystems“
konstatieren; die persönlichen
Erfahrungen, die jeder einzelne Patient
mit „seinem Arzt“ macht, korrespondieren
allerdings kaum mit dieser Auffassung.
Gleiches gilt übrigens auch für die Wahrnehmung
der Zahnärzte, wie eine Allensbach-Umfrage
im vergangenen Jahr zeigte
(siehe zm 18/2002) – demnach sind es nur
13 Prozent der Bevölkerung, die „keine
gute Meinung von den Zahnärzten“ haben.
Zurück zu den Hausärzten: Während zwei
Drittel der medizinischen Laien glauben,
dass „die Qualität der einzelnen Ärzte und
ärztlichen Einrichtungen“ zu unterschiedlich
sei, sind mehr als 80 Prozent davon
Patienten- und
Ärztebefragung
Der „Gesundheitsmonitor“ ist eine Patienten-
und Ärztebefragung, die von
der Bertelsmann Stiftung initiiert und
vom Bremer Zentrum für Sozialpolitik
wissenschaftlich betreut wird. Die Patienten
werden zweimal, die Ärzte einmal
pro Jahr befragt.
Die erste Patientenbefragung gab es im
November und Dezember 2001, eine
zweite im Mai 2002, die bisher letzte
folgte im Oktober 2002. Während die
Patienten einen umfangreichen schriftlichen
Fragebogen (mit jeweils 130 bis
140 Punkten) beantworten, werden die
Ärzte zu zirka 50 Fragen telefonisch interviewt.
Themenschwerpunkte sind zum Beispiel
„Behandlungserfahrungen in der ambulanten
Versorgung“, „Gesundheitsverhalten“
oder „Einstellungen zu gesundheitspolitischen
Fragen“. Mit der Erhebung
der Daten wurde das Institut NFO
Infratest Health in München beauftragt.
Die Auswertung der Ergebnisse und die
Ausarbeitung der Berichte übernimmt
das Zentrum für Sozialpolitik. Im November
erscheint die komplette Studie
für das Jahr 2003.
Die Bertelsmann Stiftung versteht sich
als „neutrale Institution jenseits von
Partikularinteressen“. In ihrem „Gesundheitsmonitor“
will sie den Status Quo der
ambulanten Versorgung erheben, um
eine Einsicht in die Bedürfnisse der Versicherten
und die Belange der Ärzte zu ermöglichen.
■ Weitere Informationen sowie ein
Newsletter zum „Gesundheitsmonitor“
der Bertelsmann Stiftung sind im
Internet zu finden unter:
www.bertelsmann-stiftung.de
überzeugt, ihr Arzt sei bestens „über ihre
gesundheitliche Entwicklung in den vergangenen
Jahren beziehungsweise über
ihre Krankengeschichte“ informiert. Nur
rund fünf Prozent haben Zweifel an seiner
ärztlichen Kompetenz. Für Streich ist in diesem
Zusammenhang bemerkenswert, dass
zm 93, Nr. 17, 1. 9. 2003, (2077)