Editorial 17 - Zm-online

58 Medizin
versucht werden, den Muskelkrampf möglichst
rasch zu lösen.
Das gelingt unter Umständen, wenn der
Muskel gedehnt wird. So kann man, wenn
der Fuß mit einbezogen ist, zum Beispiel
versuchen, die Zehen wieder gerade zu ziehen.
Ist das zu schmerzhaft, so kann es hilfreich
sein aufzustehen und umherzugehen
oder fest auf den Boden aufzutreten. Anderen
Menschen mit Wadenkrämpfen hilft dagegen
eine kurze Massage der jeweiligen
Muskelregion.
Viele Betroffene schwören auf Massagen und
regelmäßige Fußgymnastik.
Möglichkeiten der
Vorbeugung
Wenngleich im akuten Fall wenig getan
werden kann, um den Wadenkrampf zu beheben,
gibt es doch eine ganze Reihe von
Möglichkeiten der Prophylaxe. So muss für
eine adäquate Behandlung der Grunderkrankung
gesorgt werden, wenn die Wadenkrämpfe
mit einer Gefäßerkrankung
oder beispielsweise einer Polyneuropathie
assoziiert sind.
All jene, die häufig mit Wadenkrämpfen zu
tun haben, sollten mehr noch als andere
Menschen auf eine ausgewogene ballaststoffreiche
Kost achten und vermehrt
magnesiumhaltige Nahrungsmittel verzehren.
Auf den häufigen Konsum von Alkohol
und Kaffee sollte verzichtet werden und
ebenso auf Diuretika sowie auf Abführmittel,
die dem Körper Wasser und Elektrolyte
entziehen.
Bei Erkrankungen, die einen Magnesiummangel
erwarten lassen, etwa bei Nierenerkrankungen
mit hohen Mineralstoffverlusten
Foto: PhotoDisc
oder bei Magen-Darm-Erkrankungen, die
mit Resorptionsstörungen verbunden sind,
ist neben der Behandlung der Grunderkrankung
und einer gesunden, magnesiumreichen
Ernährung auch eine vorsorgliche Substitution
von Magnesium zu erwägen. Eine
solche Behandlung wird zudem der Arzt einleiten,
wenn Patienten in der Praxis vorstellig
werden und über häufige Wadenkrämpfe
klagen ohne dass weitere Krankheitszeichen
auffallen. In solchen Fällen ist eine probatorische
Behandlung mit einem Magnesiumpräparat
gerechtfertigt. Die Dosierung liegt
bei 200 bis 400 Milligramm täglich, so dass
der individuelle Magnesiumbedarf in jedem
Fall gedeckt sein sollte.
Hilfe durch
Phytotherapeutikum
Unabhängig von der Mineralstoffversorgung
schwören viele Betroffene darauf,
durch eine regelmäßige Fußgymnastik,
durch Wärme- oder Kältebehandlungen
oder durch Kneippsche Güsse den schmerzhaften
nächtlichen Krämpfen vorbeugen zu
können. Außerdem gibt es Berichte, wonach
sich durch Chininsulfat eine wirkungsvolle
Behandlung nächtlicher Wadenkrämpfe
erwirken lässt. Hierbei handelt es
sich um einen Extrakt des Chinarindenbaums,
der in den Anden heimisch ist.
Der therapeutische Effekt des Chinarinden-
Extrakts wurde in klinischen Studien bestätigt.
Foto: Uni Braunschweig
Der Extrakt ist offiziell zur Therapie und
Prophylaxe nächtlicher Wadenkrämpfe zugelassen
und es liegen klinische Studien
vor, die bestätigen, das die Behandlung
Erfolg versprechend ist. So wurden 109
Patienten, die mindestens sechs Muskelkrämpfe
in den vergangenen 14 Tagen erlebt
hatten, für zwei Wochen doppelblind
randomisiert und placebokontrolliert mit
Chininsulfat behandelt. Das Ergebnis: 80
Prozent der mit dem Chininextrakt therapierten
Patienten gegenüber 53 Prozent
unter Placebo verspürten eine Reduktion
der Wadenkrämpfe um mindestens 50 Prozent.
Der Effekt setzte sich über die Behandlung
hinaus in der sich anschließenden therapiefreien
Beobachtungsphase fort, wobei
weiterhin ein Unterschied zwischen der
Verum- und der Placebogruppe zu Gunsten
des Chininsulfats zu verzeichnen war. Es ist
somit von einem anhaltenden Effekt der
Therapie auszugehen.
Häufige Wadenkrämpfe
nicht unterbewerten
Bestehen die Beschwerden jedoch weiter
fort, so ist eine weiterführende Diagnostik
unerlässlich. Denn obwohl der Wadenkrampf
an sich harmlos ist, sollte er dennoch
nicht auf die leichte Schulter genommen
werden. Hinter dem plötzlich einschießenden
reißenden Schmerz in der
Wade kann sich unter Umständen auch
eine Thrombose verbergen. Ursache der
Schmerzen kann außerdem ein Muskelriss
sein.
Wer zu Wadenkrämpfen neigt, sollte zudem
in gewissen Situationen besondere
Vorsicht walten lassen. Die sehr schmerzhafte
Verkrampfung der Muskulatur kann
gefährliche Folgen haben, beispielsweise
wenn der Muskelkrampf beim Schwimmen
im Meer oder in Seen auftritt und dann
möglicherweise zu Panikreaktionen und bis
hin zum Ertrinken führen kann. Auch bei
sportlicher Aktivität kann sich der Wadenkrampf
verheerend auswirken, etwa in
schweren Stürzen beim Skilauf. Beim Autound
Motorradfahren kann der plötzliche
Wadenkrampf schließlich mit einer erhöhten
Unfallgefahr verbunden sein.
Die Autorin der Rubrik „Repetitorium“
ist gerne bereit, Fragen zu ihren Beiträgen
zu beantworten
Christine Vetter
Merkenicher Str. 224
50735 Köln
zm 93, Nr. 17, 1. 9. 2003, (2102)