Editorial 17 - Zm-online

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handlungsalternativen vorschlagen
und die individuellen Lebensumstände
mit einbeziehen.
Wenn es allerdings an die Therapieentscheidung
geht, sieht die
Sache schon anders aus: Nur in
30 bis 40 Prozent der Fälle werden
die Patienten hier beteiligt –
ein „ungenügender Anteil“, so
das Urteil des „Gesundheitsmonitors“.
Tiefes Misstrauen: Patienten erwarten „nur Schlimmes”.
Aber warum?
Patientenbeteiligung sei nicht nur „eine zunehmende
medizinische Notwendigkeit“,
sondern auch „erklärtes Interesse beider
Seiten“. Allerdings sei das, was in der Theorie
gewollt ist, bislang noch nicht konsequent
Da ein Patient die Notwendigkeit einer Wiederholungsuntersuchung
in der Regel fachlich
nicht beurteilen könne, müsse man fragen,
wie er zu diesem Urteil kommt. Laut
Borgers liegt ein möglicher Grund für diese
in die Praxis umgesetzt. „Die relativ Zweifel darin, dass Patienten „einen
starke Verbreitung eines Dissenses in Behandlungsfragen
gibt für sich allein betrachtet
noch keinen Grund, am Funktionieren
der Arzt-Patienten-Kommunikation
zu zweifeln“, so die Autoren. Problematisch
sei vielmehr, dass rund zehn Prozent der
vom „Gesundheitsmonitor“ befragten Patienten
es verschweigen, wenn sie einen
Behandlungsvorschlag des Arztes eigentlich
ablehnen. „Solche Vorgänge gefährden
das notwendige Vertrauensverhältnis und
letztlich den Behandlungserfolg“, meinen
Streich, Klemperer und Butzlaff.
schlechten Eindruck von der kollegialen
Kommunikation zwischen den behandelnden
Ärzten“ haben.
Es stelle sich hier die Frage, ob die Verbesserung
an den so genannten „Schnittstellen“
zwischen ambulanter und stationärer Behandlung
zu einer Verbesserung der Versorgung
führen könne. Eine rein technische
Aufrüstung der Kommunikationsmöglichkeiten
– beispielsweise per elektronischer
Krankenakte – ist nach Ansicht des „Gesundheitsmonitors“
jedoch kein probates
Mittel, um Mehrfachuntersuchungen zu
drosseln. Denn wenn es sich hierbei um ein
rein technisches Problem hielte, gäbe es
Doppelt gedoktert
Nach Beobachtung von Prof. Dr. Dieter
Borgers vom Universitätsklinikum Düsseldorf
werden aber auch durch Kommunikationsdefizite
an anderer Stelle im Gesundheitssystem
Ressourcen vergeudet. Gemeint
sind Doppeluntersuchungen bei Behandlungen,
an denen unterschiedliche
Ärzte beteiligt sind. Rund ein Viertel der
vom „Gesundheitsmonitor“ befragten Patienten
war im zurückliegenden Jahr ambulant
bei mehreren Ärzten in Behandlung;
hiervon haben knapp 40 Prozent „eine Wiederholung
von Untersuchungen erlebt“ –
Blutentnahmen, Blutdruckmessungen oder
Röntgenuntersuchungen. Zwei Drittel der
Patienten sind zwar der Meinung, die Wiederholungen
seien notwendig gewesen.
Aber immerhin jeder Siebte ist sich sicher:
Sie waren unnötig.
Patient und Arzt: Partnerschaft statt
Paternalismus
Foto: EyeWire
heutzutage bereits genügend
Möglichkeiten, um es aus dem
Weg zu räumen – von Telefon
über Fax bis zur E-Mail.
Wie sehr sich die Wahrnehmung
von Patient und Arzt unterscheiden
kann, zeigt sich an einem
klaren Beispiel des „Gesundheitsmonitors“:
Danach liegt aus
Sicht der Krankenversicherten in
Deutschland das derzeit größte
Problem im Gesundheitswesen nicht in den
Kosten, sondern in der unterschiedlichen
Qualität der einzelnen Ärzte. Nach Ansicht
der breiten Bevölkerung, so der „Gesundheitsmonitor“,
müsse demnach eine Debatte
um Qualität und Effizienz im Gesundheitswesen
geführt werden, da die Kostendämpfungspolitik
der vergangenen
Jahre „allenfalls zu kurzfristigen Effekten
geführt und damit ihre Glaubwürdigkeit
verloren hat“.
Allen kleinen Unstimmigkeiten und Gegensätzlichkeiten
zum Trotz: Es gibt nach
wie vor einen breiten Konsens für das Solidarprinzip
in der Gesetzlichen Krankenversicherung.
Rund 80 Prozent aller Befragten
stimmen der Unterstützung älterer und
kranker Menschen durch jüngere und gesunde
uneingeschränkt zu; und zwar sowohl
„Nutznießer“ als auch „Geber“. Die
„solidarische Unterstützung kinderreicher
Familien“ durch „kinderlose Singles“ wird
von etwas mehr als 60 Prozent für gerecht
gehalten. „Eine flächendeckende Einführung
privater Risikovorsorge in der Krankenversicherung“,
so der Tenor, „findet nur
bei einer sehr kleinen Minderheit Zustimmung.“
Immerhin: Die Einführung von
Grund- und Wahlleistungen stößt bei jedem
Dritten auf Sympathie.
Und eines verschweigt der „Gesundheitsmonitor“
genauso wenig wie es die
Zahnärzteschaft bereits seit längerem tut.
Die „hektische“ und „intransparente“ Budget-
und Kostendämpfungspolitik im Gesundheitswesen
hat zu einem tiefen Misstrauen
der Deutschen geführt: Zwischen 60
und 70 Prozent der Bevölkerung erwartet
von ihr „nur Schlimmes“. Da wird’s wohl
Zeit, dass auch die Politik ihren Blick endlich
schärft.
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zm 93, Nr. 17, 1. 9. 2003, (2079)