Editorial 17 - Zm-online

16 Das aktuelle Thema
Öko-Test von Zahnpasten
Ein Bärendienst für den Verbraucher
Gisela Hetzer
Typische Sommerloch-News: Die Titelseite der August-Ausgabe 2003 des
Magazins Öko-Test schockt mit der Schlagzeile „Zahnpasta – So machen Sie
sich die Zähne kaputt“. Nur sechs von 30 bewerteten Produkten schneiden
mit „sehr gut“ ab, darunter zwei fluoridfreie Zahnpasten. Dagegen
werden eine Reihe fluoridhaltiger Zahnpasten „wegen gesundheitsschädlicher
Inhaltsstoffe“ nur mit „mangelhaft“ oder „ungenügend“
bewertet. Fazit: Verwirrung pur für den Patienten. Deshalb
hier eine Klarstellung aus wissenschaftlicher Sicht.
In der Inhaltsübersicht des Magazins wird
empfohlen, angesichts künftiger Zuzahlungen
für Zahnarztbesuche „besser schleunigst
auf eine der wenigen ordentlichen
Marken“ umzusteigen. So wird der Verbraucher
nun tatsächlich ratlos und verunsichert
sein, denn unter der Rubrik „Tipps
für gesunde Zähne“ weist Öko-Test darauf
hin, wie wichtig Fluoride für die Zahngesundheit
sind. Trotzdem fließen weder der
Fluoridgehalt in die Bewertung ein, noch
wird die Wirksamkeit der Produkte geprüft
oder gar bewertet.
Gesetzlich festgelegt
Zahnpasten müssen ohne Zweifel gesundheitlich
unbedenklich, aber auch wirksam
sein. Das Lebensmittel- und Bedarfsgegenständegesetz
legt deshalb fest (§ 24): „Es
ist verboten, kosmetische Mittel (dazu
gehören bekanntlich auch Zahnpasten) für
andere derart herzustellen oder zu behandeln,
dass sie bei bestimmungsgemäßem
oder vorherzusehendem Gebrauch geeignet
sind, die Gesundheit zu schädigen ...“
Was sind laut Öko-Test die vermeintlich gesundheitsschädlichen
Inhaltsstoffe in Zahnpasten?
1. Das Tensid Natriumlaurylsulfat (NLS)
wird zum wiederholten Male als „gefährlicher
Schaumschläger“ bezeichnet, der
„Zahnfleisch reizt und Zähne möglicherweise
anfälliger für Karies macht“. NLS ist
klinisch und toxikologisch gut untersucht.
Konzentrationen bis zu zwei Prozent gelten
als unbedenklich. Eine entsprechende
Stellungnahme der Deutschen
Gesellschaft für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde
(DGZMK) aus dem Jahre
1993 wurde erst kürzlich
aus dem Verzeichnis der
wissenschaftlichen Stellungnahmen
herausgenommen,
weil der Vorstand
gehofft hatte, die Diskussion
habe sich mittlerweile definitiv erledigt.
2. Duftstoffe (vor allem Eugenol), die Allergien
auslösen können, werden erstmalig zur
Beurteilung von Zahnpasten herangezogen.
Hier wird einer anstehenden Novellierung
der Kosmetikverordnung vorgegriffen. Es ist
zu begrüßen, wenn potenzielle Allergene
künftig deklariert werden müssen.
3. Ein weiterer Stein des Anstoßes sind Polyethylenglykol
(PEG)-Verbindungen. Das war
auch in vorangegangenen Berichten zu lesen.
Diese Stoffe sind Emulgatoren, die das
Feststoff-Wasser-Öl-Gemisch der Zahnpaste
stabilisieren. Sie seien in der Lage, „die
Schleimhaut durchlässig für Schadstoffe zu
machen“. Dazu ist grundsätzlich erst einmal
festzustellen, dass Zahnpasten keine Schadstoffe
enthalten dürfen, sondern ausschließlich
toxikologisch unbedenkliche Substanzen.
Insofern ist dieser Vorwurf irrelevant.
Öko-Test verurteilt pauschal alle Emulgatoren,
ohne die eingesetzte Menge zu berücksichtigen
und ohne zwischen den einzelnen
sehr zahlreichen PEG-Verbindungen zu unterscheiden.
Die Deutsche Gesellschaft für
Dermopharmazie konstatiert in einer Stellungnahme
(2001), dass die „generelle Annahme
einer penetrationsfördernden Wirkung
von PEG-Verbindungen nicht sachgerecht
ist“. Beispielsweise ist das vielfach in
Zahnpasten eingesetzte PEG-40 Hydrogenated
Castor Oil (hydriertes, mit PEG-40
umgesetztes Riziniusöl) einer der am
besten schleimhautverträglichen
und
toxikologisch geprüften
Inhaltsstoffe in
Zahnpasten.
4. Schließlich wird vor
dem „aggressiven Bakterienkiller
Triclosan“
gewarnt, der die Leberfunktion
beeinträchtigen
könne. Triclosan wird seit
Jahrzehnten als Desinfektionsmittel
in Kosmetika
verwendet und gilt auch
als wichtiger dermatologischer
Wirkstoff in Fertigarzneimitteln.
In der europäischen Kosmetikverordnung
ist Triclosan als Konservierungsstoff
zugelassen. Die amerikanische
Food and Drug Administration (FDA) hat
Triclosan als nicht toxisch und sicher für die
topische und orale Anwendung (Zahnpasten)
bewertet. Wegen der geringen Konzentration
in Zahnpasten und Spüllösungen
besteht kein gesundheitliches Risiko
und der Hinweis auf Leberschädigungen ist
haltlos.
Summa summarum:
■ Öko-Test hat die Wirksamkeit von Zahnpasten
nicht getestet, sondern lediglich deren
Inhaltsstoffe bewertet. Diese Bewertung
enthält falsche Verallgemeinerungen.
■ Der aus zahnmedizinischer Sicht wichtigste
Wirkstoff Fluorid hat bei der Bewertung
keine Rolle gespielt. Dem Verbraucher
wurde damit ein Bärendienst erwiesen.
Prof. Dr. Gisela Hetzer
Leiterin der Abteilung Kinderzahnheilkunde
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus der
TU Dresden, Zentrum für Zahn-, Mundund
Kieferheilkunde
Fetscher Str. 74
01307 Dresden
zm 93, Nr. 17, 1. 9. 2003, (2060)