Editorial 17 - Zm-online

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die Teilnehmer überrascht von der guten
Zugänglichkeit der apikalen Kanalanteile
bei konsequenter Umsetzung der Crown-
Down-Technik.
Spülung und
Zwischeneinlage
Der nächste Vormittag wurde mit dem Themenkomplex
Spülung und Zwischeneinlage
begonnen. Da alleine mit mechanischer
Wurzelkanalaufbereitung eine vollständige
Desinfektion des Kanalsystems
nicht zu erzielen ist, hat die begleitende
Abb. 3: In der postendodontischen Behandlung findet
ein weiterer Paradigmenwechsel hin zu adhäsiven
Restaurationen statt. Im Bild eine okklusale Füllung
als langfristige definitive Versorgung nach endodontischer
Therapie eines OK-Molaren.
Spülung nach wie vor einen wichtigen Stellenwert.
Dabei ist Spülung und Aufbereitung
unter NaOCl heute die Methode der
Wahl; H 2 O 2 besitzt demgegenüber keine
zusätzlichen Vorteile und ist daher nur noch
von untergeordneter Bedeutung. Vor- und
Nachteile der Anwendung von CHX- oder
EDTA-Lösungen wurden ebenfalls dargestellt.
Als medikamentöse Zwischeneinlage
sind pastöse Calziumhydroxidpräparate
nach wie vor Mittel der Wahl; lediglich in
speziellen Situationen könne die Anwendung
eines CHX-Präparates wegen der zusätzlichen
fungiziden Wirkung sinnvoll sein.
Das Abdecken des Wurzelkanals mit einem
Wattepellet vor Applikation der provisorischen
Füllung im Rahmen einer Zwischeneinlage
gilt als kritisch, weil zum einen
die Dicke des provisorischen Verschlusses
reduziert werde und zum anderen
eine Reinfektion des Wurzelkanals
über Wattefilamente, die durch die
Deckfüllung reichen, in relativ kurzer
Zeit stattfinden könne.
Schließlich wurden verschiedene
Methoden zur Wurzelkanalfüllung
dargestellt. Vor- und Nachteile der
klassischen Zentralstift-Technik und
der lateralen Kondensation wurden
besprochen. Den Schwerpunkt bildeten
unterschiedliche thermische
Fülltechniken, wie Thermafil, System
B, Obtura oder Ultrafil. Bei der folgenden
praktischen Übung hatten
die Teilnehmer die Möglichkeit, den
zuvor aufbereiteten Kanal mit einem Thermafil-Stift
zu füllen; auch mit anderen
Warmfülltechniken konnten erste Erfahrungen
an speziellen Kunststoffblöcken gesammelt
werden.
Fallbeispiel: Das geschieht
nach der Endobehandlung
Der abschließende theoretische Teil beschäftigte
sich mit Aspekten der postendodontischen
Versorgung. Prof. Baumann betonte,
dass die Prognose eines wurzelkanalbehandelten
Zahnes neben der erfolgreich
durchgeführten endodontischen Therapie
auch in erheblichem Maße von einer adäquaten
koronalen Restauration bestimmt
werde. Eine provisorische Versorgung oder
eine Aufbaufüllung seien weniger geeignet;
besser sei die möglichst baldige, definitive
Versorgung. Prof. Baumann wies darauf
hin, dass endodontisch behandelte Zähne
per se nicht spröder seien als vitale Zähne;
Frakturen seien oft die Folge einer unnötig
starken Schwächung der Zahnhartsubstanzen
im Zuge der Wurzelkanalbehandlung.
Die adhäsiven koronalen Restaurationstechniken
machen die Anfertigung von konventionellen
Stiftaufbauten in vielen Fällen
überflüssig. Sollte dennoch ein Stiftaufbau
notwendig sein, bieten moderne adhäsive
Faserstiftsysteme eine viel versprechende
Alternative zu gegossenen Stiftaufbauten.
PD Dr. Martin Jung
Poliklinik für Zahnerhaltungskunde
und Präventive Zahnheilkunde
Schlangenzahl 14
33592 Gießen
zm 93, Nr. 17, 1. 9. 2003, (2109)