Klinoptikum 2/2011 - LKH-Univ. Klinikum Graz

Ist klar, dass bei Kleinkindern der Erziehungsberechtigte
über einen Eingriff entscheidet,
konfrontiert die Behandlung Jugendlicher Arzt
und Pflegekraft oftmals mit verschiedenen Fragen:
ab welchem Alter muss ein Minderjähriger aufgeklärt
werden? Darf ein 17-Jähriger ohne Verständigung
der Eltern entlassen werden? Kann ein Kind
eine Behandlung ablehnen?
Auf die präzise Frage des Arztes „ab welchem
Alter muss ein Kind unterschreiben?“ kann der
Jurist nur weniger präzise antworten. Orientiert
man sich auch gerne an fixen Altersgrenzen,
ist bei der Frage nach der Einwilligung in eine
Behandlung kein konkretes Alter zu nennen.
Vielmehr geht es um die Einsichts- und Urteilsfähigkeit
des Kindes. Diese darf keinesfalls mit der
Geschäftsfähigkeit gleichgesetzt werden und
meint das Erkennen von Grund und Bedeutung
einer Behandlung sowie Fähigkeit, seinen Willen
nach dieser Einsicht zu bestimmen. In einfacheren
Worten ausgedrückt: im Gespräch hat der Arzt zu
klären, ob der Patient die vorgesehene Behandlung
versteht, dem Gesagten folgen, Vor- und Nachteile
der Behandlung abwägen und Risiken einschätzen
kann. Für die Beurteilung ist kein Psychiater
erforderlich. Das Vorliegen dieser Einsichts- und
Urteilsfähigkeit ist nicht nur bei Kindern, sondern
bei jedem Patienten Voraussetzung für eine gültige
Einwilligung und daher jeder Behandlung
immanent.
Bei Jugendlichen hilft das Gesetz dem Arzt bei
der Beurteilung der Einsichts- und Urteilsfähigkeit:
hat der Arzt nach seinem Gespräch mit dem
Jugendlichen Zweifel an dessen Einsichts- und
Urteilsfähigkeit, darf er ihr Vorliegen bei mündigen
Minderjährigen (vollendetes 14. bis zum 18.
Lebensjahr) vermuten. Daraus den Schluss zu
ziehen und die Eingangsfrage des Arztes doch kurz
und präzise mit „14“ zu beantworten, ist natürlich
verlockend, aus rechtlicher Sicht jedoch unrichtig.
Das Gesetz verpflichtet auch zur Einholung der
Einwilligung bei einem 13-Jährigen, wenn dieser
als einsichts- und urteilsfähig beurteilt wird. Auf
28 Ausgabe 2/2011
RECHT aktuell
„Nicht ohne meine Tochter ...“
Die medizinische Behandlung von mündigen Minderjährigen
Claudia Hautumm/www.pixelio.de
der anderen Seite kann ein 16-Jähriger noch so unreif
sein, dass der Arzt das Vorliegen der Einsichts-
und Urteilsfähigkeit ausschließt.
Nach diesen Vorbemerkungen zur Einsichts- und
Urteilsfähigkeit ist nun hinsichtlich der konkreten
medizinischen Behandlung von folgenden Grundsätzen
auszugehen.
1. Entscheidend ist der Wille des einsichts- und
urteilsfähigen Patienten. Damit dieser Wille
rechtswirksam geäußert werden kann, bedarf es
der Aufklärung. Ist ein Kind also als einsichts-
und urteilsfähig beurteilt worden, ist es nicht
nur aufzuklären, sondern jedenfalls seine Einwilligung
in den Eingriff erforderlich.
2. Eine Einwilligung in nicht gravierende medizinische
Behandlungen kann der einsichts-
und urteilsfähige Minderjährige alleine erteilen.
Nicht gravierende Behandlungen sind all jene
Eingriffe, die nicht die Voraussetzungen einer
schweren Körperverletzung erfüllen. (z.B.
Röntgenuntersuchung ohne Kontrastmittel, Kataraktoperation,
kleinerer chirurgischer Eingriff
ohne zu erwartenden Risiken oder Komplikationen
etc.)
Wann kann ich bei Behandlungen mitreden?