Gesellschafts- politische Kommentare - Leo Schütze Gmbh

gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 3/07 – September 2007 – Seite 34
Volkskrankheit Rheuma
Versorgungsqualität trotz fragwürdiger ökonomischer Anreize
Von Herbert Rebscher
Unter „Rheuma“ versteht der Volksmund ein Bündel
verschiedener Krankheiten. Dieser Beitrag beschäftigt
sich mit der Rheumatoiden Arthritis (RA) als der
häufigsten chronisch-entzündlichen Gelenkerkrankung.
Auch bei genauerer Definition gehört diese zu
den großen Volkskrankheiten. Etwa ein Prozent der
erwachsenen Bevölkerung leidet unter einer RA, wobei
Frauen im Vergleich zu Männern drei- bis viermal
häufiger betroffen sind. Die Erkrankung beginnt vielfach
bereits zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Ab
dem 55. Lebensjahr steigt die Anzahl der Betroffenen
auf rund zwei Prozent der erwachsenen Bevölkerung.
Die Rheumatoide Arthritis verursacht erhebliche direkte
und indirekte Kosten im Gesundheitswesen mit
den damit verbundenen negativen Auswirkungen auf
das volkswirtschaftliche Produktivitätsergebnis. So
sind z.B. im Jahr 2006 etwa 3.000 Kunden der Deutschen
Angestellten-Krankenkasse (DAK) mit dieser
Diagnose arbeitsunfähig erkrankt. Gut ein Fünftel
hiervon mit einem derart ausgeprägten Schweregrad,
dass die Kasse Krankengeld in mehrstelliger Millionenhöhe
zahlen musste.
Erschwerend kommt bei einer epidemiologischen
Betrachtung hinzu, dass die Erkrankung unabhängig
vom Alter des betroffenen Patienten einen progredienten
Verlauf nimmt und zu stetig steigenden Einschränkungen,
z.B. in der Organisation des täglichen
Lebens des Betroffenen, führt. Deshalb muss im Zentrum
eines jeden innovativen Versorgungsansatzes
rheumatologischer Erkrankungen die frühzeitige Diagnostik
und nachhaltige Behandlung stehen.
Vor dem Hintergrund, dass heute ein großer Teil der
Patienten gar nicht oder nur unzureichend behandelt
wird, hat die DAK sich entschieden, die Versorgung
der an Rheuma Erkrankten zu verbessern. Moderne
Versorgungsangebote sollen den Menschen das Leben
und den Umgang mit ihrer Krankheit erleichtern.
Ziel muss sein, mehr sektorübergreifende und interdisziplinär-fachübergreifende
Versorgungsformen
aufzubauen, um Betroffene frühzeitig zu identifizieren
und schnell einer adäquaten Behandlung zuzuführen.
Dazu gehört auch eine individuelle Begleitung, orientiert
an qualitätsgesicherten Behandlungspfaden.
Dabei muss allen Beteiligten klar sein, dass sich eine
derartige Behandlung der Rheumapatienten über
neue Versorgungsformen zu einem lebenden System
entwickelt, das ständig an den jeweils aktuellen nationalen
und internationalen Leitlinien der Fachgesellschaften
orientiert sein muss.
In diesem Kontext geht es konkret darum,
● eine Kontinuität der Versorgungsabläufe ohne zeitliche
und inhaltliche Brüche,
● eine signifikante und messbare Verringerung der
Krankheitsaktivität,
● eine anhaltende und messbare Besserung von
Funktionsdefiziten,
● eine Steigerung der Lebensqualität und Leistungsfähigkeit,
● eine Vermeidung bzw. eine Verkürzung von vollstationären
Krankenhausaufenthalten,
● eine Minderung von Arbeitsunfähigkeitszeiten
sowie
● eine Verringerung der Schmerzintensität bzw.
Verlängerung der schmerzfreien Zeiträume
zu erreichen.
Mangel an Rheumatologen
Nach den vom deutschen Rheumaforschungszentrum
Berlin vorgelegten Zahlen betrug die Zeitspanne
zwischen Diagnostik und Einbindung fachärztlicher
Kapazitäten im Jahr 2004 durchschnittlich 1,1 Jahre.
Demnach besteht ein wesentliches Problem zweifelsfrei
in den lediglich begrenzt zur Verfügung stehenden
fachärztlichen Kapazitäten für rheumatologische Erkrankungen.
Von großer Bedeutung ist deshalb, dass im Bereich
der hausärztlichen Versorgung stärker als bisher
durch spezielle Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen
neue Behandlungsressourcen geschaffen werden.