Gesellschafts- politische Kommentare - Leo Schütze Gmbh
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gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 3/07 – September 2007 – Seite 38<br />
vs. 6,8 unter Kontrollen, die Raten für schwere Ereignisse<br />
bei über 6 vs. 2,3 (15). Die iatrogenen Kosten<br />
durch Nebenwirkungen sind für die Biologika noch<br />
nicht bekannt.<br />
Es bleibt festzuhalten, dass die Versorgung von Patienten<br />
mit Rheumatoider Arthritis zunehmend intensiviert<br />
wird, was jedoch auch mit steigenden Kosten<br />
und einem erhöhten Risiko von unerwünschten Ereignissen,<br />
das für die neueren Präparate noch nicht in<br />
vollem Umfang abzuschätzen ist, verbunden ist.<br />
Valide Zahlen zur Versorgung im hausärztlichen Sektor<br />
sowie replizierbare Erfassungen der tatsächlich<br />
entstehenden Kosten fehlen bisher. Die gegenwärtigen<br />
Zahlen aus Deutschland zu den Ausgaben, die<br />
unmittelbar im Zusammenhang mit der Behandlung<br />
der Rheumatoiden Arthritis stehen, sind widersprüchlich.<br />
Der Einsatz von Arzneimitteln, die auch in der alten<br />
und neuen Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für<br />
Rheumatologie empfohlen werden, schreitet jedoch<br />
voran und wird möglicherweise durch das 2005 von<br />
der Fraunhofer Gesellschaft entwickelte IT-Tool weiter<br />
vorangetrieben werden.<br />
Literatur<br />
1 Schneider M. Lelgemann M, Abholz HH, Caratti R et al.<br />
DGRh-Leitlinie: Management der frühen rheumatoiden<br />
Arthritis. Steinkopff Verlag, Darmstadt. 2007<br />
2 Mittendorf T, Graf von der Schulenburg JM. Gesundheitsökonomie<br />
am Beispiel rheumatischer Erkrankungen.<br />
Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz<br />
2006; 49: 40-5<br />
3 Huscher D, Merkesdal S, Thiele K, Zeidler H, Schneider<br />
M, Zink A, for the German Collaborative Arthritis Centres.<br />
Cost of illness in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis,<br />
psoriatic arthritis and systemic lupus erythematosus<br />
in Germany. Ann Rheum Dis 2006; 65: 1175-83<br />
4 Ruof J, Hülsemann J, Mittendorf T et al. Costs of rheumatoid<br />
arthritis in Germany: a micro-costing approach based<br />
on healthcare payer’s data sources. Ann Rheum Dis<br />
2003; 62: 372-9<br />
5 Schwabe U, Paffrath D. Arzneiverordnungsreport 2006.<br />
Berlin, Heidelberg. Springer Verlag 2006<br />
6 Dietrich ES, Schoop S, Bartmann P, Fuchs B. Arzneimitteltherapie<br />
in Deutschland – Bedarf und Realität. KBV-<br />
Kontext März 2003<br />
7 Zink A. Z Die Kerndokumentation als Instrument der<br />
Erfassung, Steuerung und Qualitätssicherung neuer<br />
Therapien der rheumatoiden Arthritis. Rheumatologie<br />
2001; 60: 469-472<br />
8 http://daris.kbv.de/daris.asp<br />
Eine Bewertung, ob der gegenwärtige Einsatz der<br />
empfohlenen Medikamente tatsächlich den Leitlinien<br />
entspricht und angemessen sowie wirtschaftlich nach<br />
den Vorgaben des SGB V ist, ist ohne eine Betrachtung<br />
des Einzelfalls an dieser Stelle nicht möglich.<br />
Hierzu müssten weitere Faktoren wie der Einsatz von<br />
Kombinations- und Monotherapien, Dosierung und<br />
Dauer des Therapieversuchs mit Berücksichtigung<br />
finden.<br />
Es bleibt abzuwarten, ob die Therapiehinweise des<br />
Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zu Adalimumab<br />
vom 21. November 2006, der neue Therapiehinweis<br />
zu Leflunomid oder die Informationen der<br />
KBV nach § 73 Abs. 8 SGB V („Wirkstoff aktuell“), die<br />
sich alle für eine Behandlung durch einen erfahrenen<br />
Facharzt aussprechen, einen Einfluss auf die aktuelle<br />
Entwicklung nehmen und im Zusammenspiel mit den<br />
Leitlinien zu einer rationalen und optimierten Versorgung<br />
der Patienten beitragen werden.<br />
Für die Unterstützung bei der Recherche möchte ich<br />
mich bei Frau Heidrun Tewes und Frau Dr. Susanne<br />
Ahrens bedanken.<br />
© gpk<br />
9 Zink A, Huscher D. Long-term studies in rheumatoid<br />
arthritis – the German experience. J Rheumatol 2004; 31<br />
Suppl. 69: 22-26<br />
10 Zink A, Listing J, Klindworth C, Zeidler H, for the German<br />
Collaborative Arthritis Centres. The national database of<br />
the German Collaborative Arthritis Centres: I. Structure,<br />
aims, and patients. Ann Rheum Dis 2001; 60: 199-206<br />
11 Zink A, Mau W, Schneider M. Epidemiologische und<br />
sozialmedizinische Aspekte entzündlich-rheumatischer<br />
Systemerkrankungen. Internist 2001; 42: 211-222<br />
12 Zink A, Listing J, Niewerth M, Zeidler H, for the German<br />
Collaborative Arthritis Centres. The National Daabase of<br />
the German Collaborative Arthritis Centres. II. Treatment<br />
of patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis<br />
2001; 60: 207-13<br />
13 Sokka T, Pincus T. Contemporary disease modifying antirheumatic<br />
drus (DMARDS) in patients with recent onset<br />
rheumatoid arthritis in a US private practice: methotrexate<br />
as the anchor drug in 90% and DMARD in 30% of<br />
patients. J Rheumatol 2002; 29: 2521-4<br />
14 Thiele K, Buttgereit F, Huscher D, Zink A fort he German<br />
Collaborative Arthritis Centres. Current use of glucocorticoids<br />
in patients with rheumatoid arthritis in Germany.<br />
Arthritis & Rheumatism 2005; 53: 740-7<br />
15 Listing J, Strangfeld A, Kary S, Rau R et al. Infections in<br />
patients with rheumatoid arthritis treated with biologic<br />
agents. Arthritis & Rheumatism 2005; 52: 3403-3412