Gesellschafts- politische Kommentare - Leo Schütze Gmbh

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 3/07 – September 2007 – Seite 54 dende Komponente in diesem Versorgungsmodell. Die Fortbildungen werden regional von den dort tätigen Rheumatologen im Kollegenkreis durchgeführt. Um einen kontinuierlichen interaktiven Verbesserungs- und Lernprozess des Versorgungsmodells und seiner Beteiligten zu ermöglichen, sind regelmäßige Erfahrungs-, Informations- und Ideenaustausche zwischen den Akteuren eine wichtige Bedingung. Regelmäßige Qualitätszirkel zwischen den beteiligten Haus- und Fachärzten bieten hierfür einen optimalen und bewährten Rahmen. Der Grundgedanke des erarbeiteten Versorgungsmodells ist die enge Kooperation und regelmäßige Kommunikation zwischen Haus- und Facharzt. Um im Rahmen dessen eine abgestimmte und ganzheitliche Behandlung des Patienten wohnortnah sicherzustellen, ist eine koordinierte gemeinsame Betreuung durch den Hausarzt und den Rheumatologen notwendig. Die kontinuierliche und regelmäßige (Mit-)Betreuung durch den Rheumatologen spielt eine entscheidende Rolle, wenn es beispielsweise um die Unverträglichkeit einer medikamentösen Therapie und somit der Notwendigkeit eines Therapiewechsels geht. Rund drei Viertel der rheumatologisch betreuten Patienten werden nach Abbruch einer basistherapeutischen Behandlung mit einem anderen Präparat erfolgreich therapiert, wogegen bei über der Hälfte der nicht-rheumatologisch betreuten Patienten die basistherapeutische Behandlung gänzlich abgebrochen wird, mit den entsprechenden negativen Folgewirkungen. [4] Die aktive therapeutische Mitarbeit des Patienten wird in diesem Versorgungsmodell durch rheumatologische Patientenschulungen entscheidend erhöht. Durch umfangreich vermitteltes Wissen über die Erkrankung sowie den Umgang mit ihr und das Erlernen praktischer Fähigkeiten wird der Patient in seiner Krankheitsbewältigung unterstützt und seine Compliance deutlich gestärkt. Der Patient wird aktiv in den Behandlungsablauf integriert und trägt somit zum Erfolg seiner Therapie bei. Er wird sozusagen vom Betroffenen zum Beteiligten. Aufgrund der funktionellen Störungen im Bereich des gesamten Bewegungsapparates, mit denen eine rheumatische Erkrankung einhergeht, gehört die krankengymnastische Behandlung ebenfalls zum Versorgungskonzept. Zielstellung ist hier der Erhalt und die Verbesserung des Funktionsstatus der Betroffenen. Fazit Das ambulant-zentrierte Konzept zur Früherkennung der Rheumatoiden Arthritis berücksichtigt die regionalen Gegebenheiten im Land Brandenburg, ermöglicht somit den flächendeckenden Zugang des Patienten zum Rheumatologen und kann eine hochwertige medizinische und bedarfsgerechte Versorgung sicherstellen, die erheblich zur Verbesserung des Gesundheitszustandes beiträgt. Bei der Erarbeitung neuer Versorgungsmodelle muss ein ausgewogenes Verhältnis von notwendiger Konzentration zur Angebotsspezialisierung und gleichzeitiger Wohnortnähe gewährleistet sein. Die bedarfsgerechte, an den Bedürfnissen der Patienten orientierte, Integration und Kooperation ambulant und stationär tätiger Ärzte sowie anderer Leistungserbringer bilden die Grundvoraussetzungen für den Erfolg neuer Versorgungsstrukturen. © gpk Literatur (1) Arztregister KVBB, Stand: 01.08.2007 (2) Bundesarztregister der KBV, Stand 31.12.2005 (3) Wolf, D. (2001): Zahlen und Fakten zu Rheuma, in: Merkblätter Rheuma, Nr. 6.7 (4) Strangfeld, A./Zink, A. (2006): Ambulante Betreuung von Patienten mit RA durch Hausärzte und Rheumatologen, in: Kursbuch Versorgungsforschung, S. 140-156 (5) Mau, W. (2004): Bereiche und Kosten der Fehl-, Unterund Überversorgung von Patientinnen am Beispiel der rheumatoiden Arthritis (6) Gurschke E./Langer, H.E. (2005): Versorgungsdefizite bei Rheuma: Weitreichende Folgen für die Patienten und die Gesellschaft, in: rheuma-online
gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 3/07 – September 2007 – Seite 55 Kostenimplikation und Lebensqualität bei Rheumatoider Arthritis in Deutschland Von Thomas Mittendorf In Beiträgen dieser gpk-Sonderausgabe werden bereits umfassend der medizinische bzw. therapeutische Fortschritt im Bereich rheumatischer Erkrankungen skizziert. In Zeiten der Ökonomisierung des Gesundheitswesens nicht nur in Deutschland, sondern weltweit, ist es erforderlich, die für einen Gesundheitsökonomen relevanten Themen in dieser Indikation, namentlich die Kosten in ihren Facetten und die Effekte auf die Lebensqualität der Patienten, näher zu beleuchten und den derzeitigen Wissensstand abzubilden. Versorgung der Rheumatoiden Arthritis in Deutschland Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) haben eine vielschichtige Last zu tragen. Einerseits ist die Erkrankung mit Schmerzen und in späteren Stadien teils erheblichen Funktionseinschränkungen verbunden, andererseits kommen erhebliche finanzielle Belastungen hinzu. Bis zu 70 Prozent der Patienten erleben einen progredienten Verlauf der Erkrankung, der zunehmend zu größeren Schmerzen und steigender Funktionseinschränkung führt [Zink, Mau, Schneider 2001]. Kosten für die Gesellschaft in Deutschland Aus gesundheitsökonomischer Sicht ist die RA ein international sehr breit erforschtes Krankheitsbild. Dies gilt umso mehr im Vergleich zum Forschungsstand bei anderen chronischen Erkrankungen. Die Gesamtkosten rheumatischer Erkrankungen für Deutschland wurden vom Statistischen Bundesamt im Jahr 2002 mit 25,2 Milliarden Euro angegeben, wobei noch zusätzlich 794.000 verlorene Erwerbstätigkeitsjahre aufgrund vorzeitiger Berentungen pro Jahr anfallen, die in die Berechnung der genannten Summe nicht mit eingeflossen sind. Der Bereich der Rheumatoiden Arthritis zeichnet hierbei für rund drei Milliarden Euro verantwortlich. 1 Die indirekten Kosten, also die Belastungen durch Produktivitätsausfall oder auch vorzeitige Berentun- gen, übersteigen die direkten Kosten bezogen auf den einzelnen Patienten dabei um das zwei- bis dreifache. So wurden bei in Deutschland durchgeführten Studien, in verschiedenen Kohorten indirekte Kosten für die ersten drei Jahre einer Erkrankung an RA von rund 12.000 Euro berichtet (Merkesdal, Mau, Ruof et al. 1998; Ruof, Hülsemann, Mittendorf et al. 2003). International gehen diese Schätzungen teils noch höher (Cooper 2000; Magnusson 1996). In mehreren internationalen wie auch deutschen Studien konnte gezeigt werden, dass die Kosten (direkte wie indirekte) mit zunehmender Schwere der Krankheit ansteigen. International wurde dies z.B. für eine skandinavische Population gezeigt, bei der die Kosten für Krankenhausaufenthalte vom leichtesten Schweregrad bis zu schweren Einschränkungen um das 15fache anstiegen (Kobelt, Eberhardt, Jönsson 1999). Andere Autoren kamen nach Analyse einer US-amerikanischen Kohorte ebenfalls zu dem Schluss, dass die direkten Kosten signifikant mit der Krankheitsschwere, von den Autoren gemessen als Beeinträchtigung der Funktionskapazität, korreliert sind (Yelin, Wanke 1999). Auch in Deutschland wurden mittels Daten der umfassenden Kerndokumentation in Berlin Untersuchungen durchgeführt, ob die Krankheitsschwere Auswirkungen auf die Kosten hat. Hierüber konnten kürzlich Daten sowohl für die direkten als auch die indirekten Kosten von über 4.000 Patienten berichtet werden. Patienten mit den geringsten Einschränkungen kamen auf jährliche Gesamtkosten von rund 9.000 Euro, während die Patienten mit den stärksten Einschränkungen jährliche Kosten von durchschnittlich rund 35.000 Euro aufwiesen (Huscher et al. 2006). Zusätzlich haben die Patienten durchschnittlich selber teils erhebliche Zuzahlungen von über 400 Euro pro Jahr zu tragen, die ihnen von Krankenkassen nicht erstattet werden, wie eine kürzliche Studie bei RA in 1 Statistisches Bundesamt 2004
Seite 1 und 2:
G 13550 gpk SONDERAUSGABE GESELLSCH
Seite 3 und 4: gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLI
Seite 53: gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLI
Alle anzeigen

Gesellschafts- politische Kommentare - Leo Schütze Gmbh

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?