Gesellschafts- politische Kommentare - Leo Schütze Gmbh

gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 3/07 – September 2007 – Seite 46
Deutliche Verbesserung der Qualität
Neue Versorgungsform für Patienten mit Rheumatoider Arthritis
am Beispiel des Integrationsvertrages der AOK Schleswig-Holstein
mit dem Städtischen Krankenhaus Kiel 1
Von Gerhard Kruse und Andreas Hering
1. Ausgangssituation und Ziele
Die Rheumatoide Arthritis ist die häufigste entzündliche
rheumatische Gelenkerkrankung in Deutschland.
Nach Expertenschätzungen liegt die Prävalenz bei
knapp einem Prozent der Bevölkerung. Auf knapp
3.500 erkrankte Patienten allein im Großraum der
Landeshauptstadt Kiel schätzen Experten die Zahl
der Betroffenen. Die Krankheit nimmt einen chronischen
Verlauf und führt unbehandelt zu körperlichen
Behinderungen bis hin zur Vollinvalidität.
Bis vor wenigen Jahren kam es innerhalb von zehn
Jahren bei jedem Zweiten der Betroffenen über die
Arbeitsunfähigkeit zur Erwerbsunfähigkeit. Auf Grund
von Komplikationen der Erkrankung, insbesondere
dem vorzeitigen Auftreten von Herzinfakten und
Schlaganfällen, ist die Lebenserwartung der Patienten
um zehn oder mehr Jahre verkürzt. Erst seit wenigen
Jahren ist es möglich, die zu Grunde liegende
Entzündung vollständig oder teilweise zum Stillstand
zu bringen.
Daten der Versorgungsforschung zeigen, dass nach
wie vor bis zu 50 Prozent der Erkrankten nicht die
optimale medizinische Versorgung erhalten. Diese
Bilanz veranlasste die AOK Schleswig-Holstein gemeinsam
mit dem Städtischen Krankenhaus Kiel Vertragsverhandlungen
über eine Integrierte Versorgung
für Patienten mit Rheumatoider Arthritis (IV-RA) aufzunehmen.
Folgende Ziele einer Integrierten Versorgung
standen dabei im Mittelpunkt:
● Qualitätsverbesserung
– Schnellerer Zugang zum Spezialisten,
– Einhaltung der therapeutischen Standards,
– Koordinierte Übergänge zwischen den Sektoren,
– bessere Krankheitskontrolle durch intensivere
Betreuung.
● Verminderung von Folgekosten
– Abbau von Fehl- und Doppeldiagnostik,
– Reduktion stationärer Aufenthalte,
– Reduktion von Arbeitsunfähigkeitszeiten,
– Reduktion von Erwerbsunfähigkeit.
2. Entwicklungsgeschichte
Die Projektidee einer Integrierten Versorgung für Patienten
mit Rheumatoider Arthritis wurde 2004 von
Prof. Dr. med. Johann Oltmann Schröder (Städtisches
Krankenhaus Kiel) entwickelt.
Nach der Präsentation gegenüber der AOK Schleswig-Holstein
im Jahr 2005 starteten die Vertragsverhandlungen.
Für die AOK Schleswig-Holstein war das
Projekt von Beginn an von besonderer Bedeutung.
Durch den hohen Marktanteil verfügt die AOK Schleswig-Holstein
über ein unter Kosten-/Nutzen-Aspekten
ausreichendes Patientenpotenzial. Darüber hinaus
sind der Kasse innovative Versorgungsformen nicht
fremd. In den letzten Jahren ist die AOK Schleswig-
Holstein bundesweit mehrfach von der Zeitschrift FI-
NANZtest als Krankenkasse mit den meisten Zusatzleistungen
ausgezeichnet worden.
Die Vertragsverhandlungen wurden in der Zeit von
Februar 2005 bis März 2006 geführt. Der Schwerpunkt
der Verhandlungen lag bei der Konfektionierung
eines neuen Behandlungspfades für Patienten mit
Rheumatoider Arthritis im Großraum Kiel. Darüber
hinaus wurden Zielsetzung und Ablauforganisation
der neu einzurichtenden Koordinierungsstelle im
Städtischen Krankenhaus Kiel definiert.
1 Informationen über dieses und weitere IV-Modelle können auch dem
vom Bundesverband Managed Care herausgegeben Buch „Leuchtturmprojekte
Integrierter Versorgung und medizinischer Versorgungszentren“ –
Verlag medizinisch wissenschaftliche Verlagsgesellschaft – entnommen
werden.